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对6月以内的患儿先行挤压按摩泪囊法治疗1个月,6个月以上者则1~2周,经以上治疗无效者行泪道冲洗,若泪道冲洗不通畅则行泪道探通的按序三
1. 挤压按摩泪囊法 将患儿仰卧或怀抱头部固定,用一手拇指尖顶压同侧泪总管(内眦鼻骨处),然后拇指向鼻下方泪囊猛用力挤压按摩,示范后嘱咐患儿父母每日2~3次挤压及抗生素眼水点眼。
2. 泪道冲洗法 在无麻醉下进行,患儿取仰卧位,头部固定,冲洗针头插入下泪小管达泪总管或泪囊内,用适度力量推注生理盐水。
3. 泪道探通法 若泪道冲洗推注阻力较大时,则停止泪道冲洗,用“0”号(直径0.8mm)泪道探子插入下泪点,然后呈水平向内眦沿泪小管推进触及骨壁感时,尾部向上转90℃垂直指向鼻翼,向鼻泪管、鼻腔徐徐推进,将泪道探子头部在鼻腔拨动几下,拔出探子后再行泪道冲洗。
最简单的方法应是挤压按摩泪囊法,且安全无损伤,尤其是6个月以内的婴儿,泪道尚在发育阶段,有自愈可能,应先保守治疗.
只有此保守治疗无效的6个月以上婴儿再行泪道冲洗。在泪道冲洗、探通的操作时,必须胆大心细,技术娴熟,动作轻柔敏捷,切勿粗暴,严禁初学者操作,泪道冲洗,推注力适度时,有破膜落空感,切勿过猛,防止新生儿吞咽与呼吸运动不协调而引起吸入性肺炎.
在推注阻力较大时则改行泪道探通治疗,泪道探子头端进入鼻腔后拨动几下,尽可能使膜组织破裂通畅,再行泪道冲洗,此时推注则无破膜落空感.
新生儿泪囊炎其治疗措施应按序三步法治疗,采取循序渐进的原则,不要逾越为妥.