远视眼验光的体会与技巧

　　相较于发病率日高的近视眼而言，远视眼似乎不太引起人们的重视。实际上青少年如有中高度远视而不配镜，极易引发内斜视和弱视。据统计，全国约有1000万儿童患有远视和弱视。
　　要将远视度数验准确，配一副能起到治疗效果又保持舒适感觉的眼镜，绝非易事，除了客观验光和主观试镜外，还要结合患者的年龄、调节状态、肌力平衡、精神状态以及所从事的职业而全面考虑。下面我简单谈一下具体的验配技巧和体会。
　　7岁以下的儿童，如不伴有视力下降和斜视，1.5d以下是生理性的，一般不予处理；高于1.5d而低于3d，则应嘱其在看书写字的时候配戴即可，以避免调节过度出现假性近视。高于3.0d，为防止形成弱视和内斜视应经常戴镜。在睫状肌完全麻痹的情况下，客观验光度数是否等于处方度数？答案是否定的。为维持一定的调节张力，应适当降低屈光度，具体度数应根据患者的主观感受而定。但对伴有弱视和斜视，则应以客观验光为准，而不可贸然降低度数，以免贻误治疗。如果患者戴镜后出现不适症状，如头晕、恶心不能适应，可以隔天点一次低浓度的阿托品眼水，维持1—2周，直至适应为止。此外，所有儿童的远视度数会因眼轴的增长而降低，或变为正视眼。因此对于儿童远视患者，一定要每半年验光一次，至少每年调换一次眼镜度数，以防过度矫正引起人工近视。
　　青年远视的验配，主要根据其主观症状。如只为单纯提高远视力或减轻视疲劳，根据主观试镜，可按最高度数最佳视力的原则来配。
　　对于中年远视，除了看远以外，要兼顾看近。客观验光和主观试镜应相结合，在客观验光的度数上降低1—2d，力求能够清晰、舒适地看远、近距离。
　　一般老年人的调节功能部分或完全消失，故而看远和看近需要不同的度数。看远度数的测定主要靠客观验光。根据患者的年龄和调节力测出相应的度数，与远用度数相加即大致得出近用度数，再主观试镜调整。一般可配双焦或渐进多焦点眼镜。（作者单位：河南濮阳市眼科医院）