男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 五官疾病 > 眼病 > 近视眼 > 正文

特殊患者的验光配镜


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-06   中医诊疗网  www.zlnow.com
目前,从事验光配镜的人员大多未接触眼科临床。对于无合并眼部疾病,特别是屈光不正患者,他们尚能胜任;一旦遇到眼部行手术的患者要求验光配镜,他们往往束手无策。在这里,就这群特殊患者的验光配镜作一简单陈述。
  首先,需要了解哪些眼部手术后将影响眼睛的屈光状态。常见的有:角膜移植、白内障手术、玻璃体切割、视网膜复位等手术。这些手术往往需要术后通过验光配镜来进一步提高视力。
  其次,要了解这些手术后患者的屈光改变。角膜移植术后,初期移植片较扁平且不规则,一般呈远视合并散光、且不规则;3~6月后移植片成活,角膜渐规则,呈不同程度的近视合并散光;6~12月拆线后屈光渐稳定。白内障手术方法多样,但无论是大切口还是小切口,术后同样存在屈光改变的过程。由于切口的影响,手术出现不同程度的散光,1~3月逐渐稳定;由于人工晶体计算的偏差,手术会有一定的过矫或欠矫,而造成远视或近视。玻璃体视网膜手术更由于其病情严重、手术复杂、术后并发症多、恢复慢,而使其术后的屈光变化变的复杂。3个月视网膜解剖复位稳定,而视网膜功能的复位往往需要6个月,甚至更长的时间。再加上环扎及加压的影响,术后将患者近视加深,及合并不规则视网膜散光。
  知道了上述屈光变化的规律,接下来我们就要掌握验光配镜的时间。角膜移植患者一般建议其角膜拆线后3个月配镜矫正,白内障患者玻璃体视网膜手术患者建议术后3个月配镜矫正。特殊患者如需术后快递复矫正视力,以满足其生活、工作的需求,可提前佩戴廉价的、暂时性的眼镜,以免增加经济负担,待稳定后再重新验光配镜。
  下一步就是如何验光。一般来说,由于眼部手术后屈光间质发生了很大的变化,而常用的电脑验光仪在设计上只针对正常人,而对这类患者无能为力,要么不准确、要么测不出。由于存在较严重的散光,主觉插片更无从下手。对于这类患者,唯一较准确的方法就是散瞳后检影验光。但这需要专业验光师才能进行。
  最后谈谈如何配镜。这类患者,屈光状态往往有两个特点:1、术眼较严重的散光,甚至为严重的不规则散光。2、两眼屈光参差,即两眼度数相差25d以上。因此框架眼镜往往无法矫正,而角膜接触镜可以优先考虑,当然有条件者可考虑激光手术治疗。
  综上所述,验光配镜是一门科学,要严谨的对待。特殊患者的验光配镜更要科学。(作者单位:江苏淮安市阳光医院眼科)

微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10