数字化角膜塑形镜与传统OK镜的比较

6.thomas r. reim. od, et al, orthokeratology and adolesent myopia control, contact lens spectrum july 2003

on myopia progression, archives opthalmol.2004;122;1760-1766

5．jeffrey j. walliane, od,phd et al , a randomized trial of the effects of rigid contact lenses

4 沈洁 角膜塑型术矫治青少年近视的远期效果 眼视光学杂志2004年6月第6卷第2期

3 杨晓 龚向明 戴祖优 魏玲 李树兴 角膜塑型镜治疗后镜片偏离中心的角膜地形图分析 中华眼科杂志2003年6月第39卷第6期

2 吕帆 谢培英 角膜接触镜学  北京：人民卫生出版社 2004.6

1 王江桥  实用隐形眼镜学  中国科学技术出版社

参考文献

 

   上海福仁眼科研究所 王江桥1，上海东华大学视光学系 郝育昭1，上海市眼病中心防治所 冯浩雁1

   数字化角膜塑形镜是新一代全吻合角膜再成形镜，也是角膜塑形镜的一种，是随着角膜地形图学的发展而出现的新技术，它是基于全角膜数据进行镜片数字化设计的，成功率较传统ok镜高，患者对此种镜片有较高的满意度。而且大大简化了角膜塑形镜的验配程序，不再需要试戴来决定镜片的处方，还极大的减少了调片给医生带来得困扰。根据美国ohio洲立大学的最新研究，硬性角膜接触镜有一定的控制近视发展的作用（5）；而thomas reim 则研究发现角膜塑型镜在一定范围内和一定条件下能有效矫正近视并能控制近视发展（6）。我们相信，数字化的角膜塑形镜在矫正近视和控制近视发展方面效果会更好。但是验配角膜塑型镜片和随访过程需要有极强的医学专业和视光学专业水平。应该按照2001年我国国家食品药品监监督管理局的有关规定实施验配才能安全高效的服务于近视散光患者[4]

讨论

   ５、戴mct镜的患者镜片的松紧度也比戴传统ok镜好。

   ４、戴mct镜的患者100%的镜片移动度好，比戴传统ok镜好。

   ３、戴mct镜片的患者的中心定位要远好于戴传统ok镜的患者，镜片能否稳定于角膜中心与矫正视力和舒适度关系密切，[2]中心定位的好与坏直接关系到角膜的形状改变以及屈光度的改变，从两组镜片的偏位机率调查结果图中可以看出，mct镜片组的定位要比传统ok镜组好得多。有研究表明，角膜塑形镜治疗后镜片偏离中心的发生与患者适应症选择和镜片设计有关，镜片偏离中心影响治疗后患者的视功能。

   ２、戴mct镜片的患者的角膜地形图改变多为圆形，好于戴传统ok镜片的患者，从表2 中我们可以看出戴mct镜片的患者的角膜地形图为圆形的是戴传统ok镜患者的两倍多。 

   １、戴镜3个月后复查，戴mct镜片的患者比戴传统ok镜的患者裸眼视力有非常显著的提高，两组数据方差比较没有显著意义（f=1.79），但它们之间的差异有显著意义（t=4.31，p=0.001〈0.05），从表1中可以看出戴mct镜片的患者的裸眼视力的均值明显大于戴传统ok镜的患者的裸眼视力。

结果

   4、 统计学分析：应用spss11.0软件对本研究数据进行统计学分析，先用f检验两组数据方差的齐性，再用ｔ检验来验证新一代ｍｃｔ镜片组比传统ｏｋ镜是否有明显提高，ａ=0.05。

   3、 疗效评价比较：利用mct镜片和传统ok镜来控制和治疗近视均属角膜塑形术，即通过非手术，采用戴角膜接触镜的方法，改变角膜中央的曲率半径，减低近视度数，使裸眼视力得到暂时性的提高，在获得了最佳裸眼视力效果后，每晚维持戴镜片巩固疗效。[1]所以，戴镜后裸眼视力是否能得到提高是一个关键的评价项目，在此，我们比较哪种镜片能提高裸眼视力的的效果更好。镜片偏离中心影响治疗后患者的视功能[2]，因此，对镜片的中心定位的评价也是必要的。

   2、 验配方法及随访检查过程：a进行眼前部及眼底检查，排除其他眼疾和配戴禁忌症;b检查近视屈光度、角膜地形图、眼压、眼睑位置及泪膜情况;c 确定最佳镜片参数，定配;d教会取戴和护理方法，制定配戴和复查时间表;e 复查 每月复查一次，复查内容包括眼角膜检查、裸眼视力、角膜地形图、镜片中心定位、镜片配适松紧度、移动度等

   传统ok镜组：30例，年龄7~18岁，平均年龄13.07±3.52岁，其中女21例，男9例，左眼30例，右眼30例。屈光度范围：-2.25~9.50d，平均-5.30±1.93d，散光范围：-0.5~-2.75d

   mct镜组：30例，年龄8~19岁，平均年龄14.57±2.46岁，其中女21例，男9例，左眼29例，右眼29例。屈光度范围：－1.75~10.25d，平均－5.26±1.93d，散光范围：－0.50~－2.50d，单眼配镜者2例，占6.7%

   1、一般资料：随机抽取2004年上海市眼病防治中心60例患者，把他们分为两组，每组30例，一组用mct治疗，一组用传统ok镜治疗，其具体样本数据如下：

 对象和方法

   由伟博视光学研究所研发设计的数字化角膜塑形镜（简称mct，myopia corneal therapy）是作为近视控制和减低近视的一种新的方法，它与传统ok镜比较有许多更新颖的地方，并取得了很好的疗效。本文通过数字化角膜塑形镜与传统ok镜的比较，让我们更清楚地认识和了解数字化角膜塑形镜的优越性。

[关键字] 角膜塑形  青少年  近视

   结论   数字化角膜塑形镜在减低和控制青少年的近视上比使用传统ok镜有更大的优越性。两组病例均未发现明显的不良反应。

   结果  1。戴片3 个月后，戴mct镜的患者裸眼视力比戴传统ok镜有明显提高，戴mct镜者视力平均0.81±0.28d，而戴传统ok镜者视力平均为0.58±0.30d，其中，戴mct镜和戴传统ok镜裸眼视力的方差无显著意义（f=1.79），但两者差异有显著意义（t=4.31，p=0.001<0.05）；2。 戴mct镜的患者地形图改变状况为圆形的远多于戴传统ok镜（mct镜：86.7%，传统ok镜：36.7%）；3。戴mct镜的患者有80%镜片中心定位良好，高于戴传统ok镜（占33.3%）；4。戴mct镜的患者100%的镜片移动度好，比戴传统ok镜好（占73.3%）；5。戴mct镜的患者镜片的松紧度也比戴传统ok镜好（mct镜：96.6%，传统ok镜：70%）。