近视手术

四类人不能做近视手术  

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　　角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18—50岁、近视在100—1500度的人都能做。如果是治疗远视，度数应在100—600度，散光则应在600度以下。另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。

 

　　中低度近视疗效最好

　　前几天，李教授刚给一个1100度近视的女孩做了手术。术前，这个女孩的矫正视力最高只能达到0.6。手术后，视力恢复到了1.2。她非常高兴，别人都说她像换了个人。不过，李教授提醒她，几年后有可能再出现一定的近视。“超过600度的高度近视或超高度近视，术后视力可能有所波动。因为高度近视者眼睛病变可能还在进展。”

　　LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢，用药时间1—3个月左右。

　　暑假即将到来，中学生小明又吵吵着要去做近视手术，他觉得戴眼镜太不方便了。他妈妈却一直不同意，说：“前些日子报纸上写近视眼手术有问题，好多人返工呢。咱可别冒那个险。”一方面是公众的质疑，另一方面是社会上铺天盖地的近视眼手术广告，到底近视眼手术安全不安全呢？哪些人不能做近视眼手术？为此，本报记者采访了北京协和医院眼科准分子激光治疗中心主任李莹教授。

　　因为看好这项技术的“钱景”，一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现，而且在价钱上极具竞争力和诱惑力——大医院做两只眼要八九千元，而有的地方声称只需三四千。

　　2.矫正视力极差的重度弱视者；

　　准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年，总的评价是效果好且安全，已经有越来越多的屈光不正患者(包括近视、远视和散光)因此摘掉了眼镜。目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种：

　　3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；

　　是手术都有风险

　　“凡是手术都有风险”，李教授强调，术前一定要告诉病人，手术也可能造成不良后果，比如造成角膜瓣的问题，需要延期手术；个别患者术后早期看东西发散、夜间视力下降、眼压高、屈光度波动；极少数人有可能出现角膜混浊、感染等。另外，对于高度近视者来说，近视有反复的可能。“需要说明的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。”

　　绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：

　　相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗；眼部慢性炎症应用抗生素眼药水；眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术；眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术；全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。

　　在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

　　四类人不能做近视手术

　　就此，全国准分子激光手术的专家在日前举行的高峰论坛上呼吁，要本着对患者负责的态度规范市场。李莹教授也参加了这次会议，她说，做近视眼手术效果如何，要看仪器，更要看人的技术。她建议就医者一定要选择正规的医疗单位，一来这些单位的机器一般是新的，稳定性较好，二来也能保证工作人员是受过严格培训的专业人士。而有一些单位，特别是较小诊所，仪器可能是用了多年的二手设备，如果没有经过严格的检测，激光能量常常不稳定，会影响手术后的视力和视觉质量恢复，所以患者别光图价钱便宜。

　　做近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。李教授介绍说，随着科技的进步，现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%—98%，尤其对低于600度的低中度近视效果最好，满意率可达到99.5%。

 

 

　　LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受。手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视、远视和散光患者。

　　4.精神及心理异常者。

　　选择手术方式，首先要根据患者的屈光度。度数比较低的患者可选择任何一种方式，度数比较高的最好选择LASIK。其次要根据个人情况，包括工作、年龄、性别、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择，如角膜薄、曲率高、运动员等建议选择LASEK；轻度瘢痕体质、痤疮、男性等绝大多数患者首选LASIK。

 

　　1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；

　　近视眼手术有三种

　　PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单，并发症少。缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右。