近视手术为何三成要“返工”？

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    “不只是rk手术患者要‘返工’，包括很多近年来刚做的激光近视手术，很多也需要‘返工’”，谢培英教授开玩笑地说，“我们这里就是给手术失败补台的地方。”自rk手术之后，就出现了更高级的准分子激光手术，它是由美国人于1983年首创的一项技术，但直到1997年9月25日才得到fda的审查通过，中间经过了十几年时间的全国性试验，但我国从1993年开始就已经把这项技术大面积应用在临床上。

新技术比rk手术的安全性好很多，但仍有部分人需“返工”。

    但是好景不长，经过几年的术后观察，褚仁远教授逐渐发现了rk手术在技术方面的四大缺陷：“首先，手术预测性比较差。比如，医生预先想降低250度，但实际的效果却不能达到这么精确。第二，术后极易产生散光。由于手术切削的厚度掌握的不好，很可能将散光带一部分进去。第三，眼睛经不起一般的暴力冲击。由于角膜在进行多条放射状切削后，角膜受力的稳定性会降低，说白了就是没以前结实了。正常的眼角膜受到外伤后损害程度不会太大，但做过手术的眼睛被撞后就会出现角膜裂伤，原来被切开的地方就会发生整体开裂，恢复后也会形成瘢痕，这会严重影响视力。第四，需要医生精湛的切削技术。由于角膜中央部位总共才0.5~0.6毫米的厚度，如果医生手术时用刀稍有不甚，就会出现切多或切少的问题，如果切的深度达不到85%以上，那么就没有效果，近视还会反弹。”由于手术后发现的问题越来越多，这种屈光手术逐渐被准分子激光手术替代了。

    1987年，我国著名眼视光学专家、卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授专程前往苏联，将rk手术改良引进国内。随后，rk手术治疗近视在全国轰轰烈烈地开展起来了。

　　1939年，日本佐藤教授最先发明了治疗近视的手术。当时的手术方法是把角膜的前表面和后表面同时切开，但没过多久，很多患者就出现了严重的并发症。

　　“这个风靡于15年前的近视手术，叫“放射状角膜切开术”（简称rk）。”在北大眼视光学中心内，医学博士谢培英教授用一组幻灯片，为记者讲解着rk手术的治疗原理。据介绍，rk手术是通过在角膜前表面做多条放射状切开，让角膜中央因周边的膨出而相对变成平坦，这样屈光度就会发生相应改变，从而达到矫正近视的目的。

　　rk手术存在的四大缺陷，导致三分之一人群需要“返工”。

　　如此之高的数字，不禁让人担忧，为什么这些近视手术需要返工？以前做过的近视眼手术都需要返工吗？现在还能不能做近视眼手术？为此，本报记者专程采访了几位著名眼视光学专家，专家认为任何手术都有风险，患者仍需谨慎对待。

　　近日，有媒体报道称，15年前风行的近视眼手术因留有后遗症，而出现了大量的“返工潮”。据了解，在上海，仅上海华都医院一家，一年内“返工”数量就超过300人。在北京，每月到同仁医院来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做“返工”手术的患者就有近百人。

　　rk手术存在四大缺陷，导致30%的人需“返工”———