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关于针灸治疗近视眼的机理,早在60年代就有人探讨过针刺对皮层视分析器机能的影响。近年来,国内和日本的一些学者以皮层视区透发电位为指标进行了实验观察,探索额部和枕部经穴与眼病的关系以及针刺后对大脑皮层机能的影响,表明针刺是通过网状结构来发挥作用的[2]。
针灸治疗近视眼,近期疗效是确切的,但远期效果尚不够满意,而机理研究亦有待进一步深化。
【治疗】
电梅花针
(一)取穴
主穴:分2组。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。
配穴:风池、内关、大椎。
正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处。
正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处。
(二)治法
主穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用。配穴酌取1~3个。以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分钟左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。疗程间隔半月。
(三)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:视力达1.0或以上者;显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者;进步:视力增加1~2级者;无效:无增进或增进不到1级者。
共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%。其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%[3、4]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:眼、肝、肾、近视。
配穴:目1、目2、神门、心。
近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间。
(二)治法
主穴每次取3穴,配穴2穴。将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上,贴于选定之耳穴。应耳廓内外对贴,以加强刺激。患者每日自行按压3~4次,每穴1分钟。每次贴一侧耳,如贴双侧,则应将治疗的耳穴数减少为3穴,以便于轮替。每周换贴1次,4次为一疗程,疗程间隔1周。
(三)疗效评价
共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%[9~13]。
体针(之一)
(一)取穴
主穴:承泣、睛明、球后。
配穴:翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳。
(二)治法
主穴每次取1~2穴,酌配1~2个配穴。承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟。余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可。留针15分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天。
(三)疗效评价
共治6 186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2 372只(38.3%),显效1 950只(31.4%),有效1 543只(24.8%),无效340只(5.5%)。总有效率为94.5%[5~8]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:睛明、承泣、合谷。
配穴:(头)光明、(足)光明、养老。
(二)治法
每次以主穴为主,如效不显可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度。每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
(三)疗效评价
疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善。
共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%[14,15]。
核桃壳灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。
阿是穴:患眼。
(二)治法
先特制灸用眼镜架1具,并放置经野菊花、石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳,在距1寸处插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,点燃,令闭眼,约灸20分钟左右。每日1次,2周为一疗程。为加强疗效,可选4~5个配穴,贴敷王不留行子,每次一侧,二侧交替,嘱患者自行按压,每日3次,每次每穴2~3分钟。每周换贴1~2次,2周为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治42例,显效10例,有效28例,无效4例(均伴有散光),总有效率为90.5%[17]。
头针
(一)取穴
主穴:视区。
(二)治法
双侧均取,用26~28号3寸毫针,沿头皮下斜刺进针至要求深度,以>200次/分的速度持续捻转2~3分钟,留针20分钟,出针前复行针1~2次。每日或隔日治疗1次,4周为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治43例86只眼,结果恢复正常37只,有效47只,无效2只,平均视力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度[18]。
腕踝针
(一)取穴
主穴:上1穴。
上1穴位置:小指掌侧尺骨缘前方,用拇指按压有凹陷处。
(二)治法
双侧穴均取,以30号或28号1.5寸毫针,与皮肤成15度角速刺进针,然后,把针体放平,使之贴近皮肤,缓缓向近心端方向送针。应无疼痛和得气感。留针1小时。留针时,患者宜向远处眺望。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。
(三)疗效评价
共治151例,229只眼,结果痊愈17只(5.1%),显效97只(32.4%),有效139只(46.5%),无效46只(15.4%),总有效率为84.9%[16]。
体针(之二)