治疗结膜肥厚

应正确使用眼膏。眼膏是药物与眼膏基质混合制成的一种半固体无菌制剂，在眼部保持作用的时间较长，一般宜晚间临睡前使用。使用眼膏时，应首先清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口，将头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状，然后挤压眼膏管尾部，使眼膏成线状溢出，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内（如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷于眼睑内），轻轻按摩2分钟～3分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼球或眼睑；同时，眨眼数次，使眼膏分布均匀，然后闭眼休息2分钟；最后，用脱脂棉擦去眼外多余药膏，盖好管帽。但注意不宜使用经多次开启和连续使用超过1个月的眼膏。

　　应用阿昔洛韦滴眼液时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹出现，应用眼膏后极少数患者可出现一过性轻度疼痛及浅表斑点状角膜病变，但无须终止治疗，愈后无明显的后遗症。
　　长期应用碘苷滴眼液可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或出现染色小点的症状，且不易消失。
　　庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉（耳蜗）和平衡（前庭）功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约为2％～10％。滴眼液虽比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全的患者仍不宜长期应用。
　　对早期炎症性结膜炎患者的治疗可辅助采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，每次10分钟，每日3次；对早期过敏性结膜炎患者的治疗宜用冷毛巾湿敷。
　　病毒性结膜炎患者可选用中成药（如抗病毒口服液、板蓝根冲剂）服用。
　　结膜炎的传染性极强，患者应注意隔离，且流行季节不宜到公共场所去，在家中要单独使用毛巾、脸盆。
　　4治疗结膜肥厚药物的应用原则：
　　每1g眼膏中含盐酸四环素2500IU、醋酸可的松25mg。对多数革兰阳性、阴性菌均有抗菌作用。适用于细菌感染或无菌性结膜炎、过敏性眼睑炎、角膜炎、沙眼等。每日2次～4次，涂敷于结膜囊内。
　　37四环素－醋酸可的松眼膏：
　　具有抗炎和抗过敏的作用，能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎性物的渗出，抑制组胺的释放。适用于过敏性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、角膜炎等。滴眼，每次1滴～2滴，每日3次～4次，用前摇匀；或以眼膏涂敷于眼睑内，每晚睡前1次，连续应用不得超过2周。
　　36可的松滴眼液（眼膏）：
　　外用后可抑制炎症反应的局部发热、红肿及触痛。在显微镜下观察，其不仅可抑制炎症过程的早期表现（水肿、纤维蛋白沉积、毛细血管扩张、白细胞移入发炎区及吞噬活动），而且还抑制其晚期症状（毛细血管增殖、胶原沉积及更迟出现的瘢痕形成）。适用于过敏性角膜炎、虹膜炎、结膜炎等。外用，涂敷于眼睑内，每日2次～3次。
　　35氢化可的松眼膏：
　　为广谱抗病毒药，在体外和体内对人疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒HSV－1、HSV－2、水痘－带状疱疹病毒（VIV）、巨细胞病毒（CMV）等有抑制作用。在体内经过细胞酶的催化作用后最终形成三磷酸阿昔洛韦，抑制病毒DNA聚合酶活性，从而达到终止病毒DNA合成的目的。其对单纯疱疹病毒的抑制作用分别为阿糖腺苷、碘苷的100倍和10倍。以01％的本品溶液滴眼，每日2次～3次；或以3％～5％眼膏涂敷，每日1次。
　　34阿昔洛韦滴眼液（眼膏）：
　　对病毒具有强大的抑制作用，能有效地抑制单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型，常用于治疗疱疹性结膜炎或角膜炎。以01％的本品溶液滴眼，每次1滴～2滴，每间隔2小时1次。
　　33碘苷滴眼液：
　　可杀灭细菌，抑制细菌细胞壁合成阶段的磷脂转运和向细胞壁支架输送的过程，从而使细胞壁合成受阻。对多数革兰阳性、阴性菌有很强的抗菌作用，且作用不受脓液、血液、痰液和分泌物的影响。用于细菌性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、眼睑腺炎。以本品涂敷于眼睑内，每隔3小时～4小时1次。
　　32杆菌肽眼膏：
　　为一种广谱抗生素，与细菌的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而达到杀菌的目的。适用于细菌性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎及眼睑腺炎。每次1滴～2滴，每日3次～5次。
　　31庆大霉素滴眼液：
　　3治疗结膜肥厚药物的作用评价：
　　宜选用抗病毒药如碘苷、酞丁安、阿昔洛韦滴眼液。
　　24流行性结膜炎、角膜炎：
　　应在洗净睑缘后，滴用15％磺胺醋酰钠滴眼液或涂敷05％金霉素、1％～2％黄氧化汞眼膏，另外，滴入05％硫酸锌滴眼液也常有佳效；对睑缘溃疡严重的患者，可选用2％～5％硝酸银液涂搽睑缘溃疡处，每周2次～3次，但切勿进入眼内。
　　23睑缘炎：
　　宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液，不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性以减少炎性物的渗出。
　　22过敏性结膜炎、巩膜炎和角膜炎：
　　治疗以局部滴眼液为主，疗程短、治疗效果好。睑板腺炎待排脓后即可痊愈，也可不用药。常用的滴眼液有磺胺醋酰钠、氯霉素、红霉素、庆大霉素等，白天宜用滴眼液，反复多次，晚间临睡前宜用眼膏；由沙眼衣原体感染的结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液；由病毒感染的结膜炎可选用碘苷、酞丁安、阿昔洛韦或利福平滴眼液；绿脓杆菌性结膜炎，因病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用药有多粘菌素B、磺苄西林滴眼液；真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。
　　21细菌性结膜炎及睑板腺炎：
　　2治疗结膜肥厚的药物：
　　123眦部睑缘炎：瘙痒感明显，睑内外眦部发红、糜烂而形成“烂眼边”，常伴有眼角处球结膜充血。
　　122溃疡性睑缘炎：干燥、瘙痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚。睫毛根部有黄色结痂，除去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩，可伴有倒睫和下睑外翻的症状。
　　121鳞屑性睑缘炎：有瘙痒及异物感，在睫毛间及其根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面皮肤轻度充血。睫毛易脱落，但可再生。
　　睑缘炎是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及其腺体的慢性炎症，可分为3种类型。
　　12睑缘炎：
　　113过敏性结膜炎。症状一般较轻，结膜可充血和水肿，感觉瘙痒并伴有流泪，一般无分泌物或粘液性分泌物较少。
　　112单纯疱疹病毒所致流行性结膜炎。一般仅局限于单眼，流泪较多并伴有少量分泌物，分泌物最初为粘液性，后因粘液脓化而呈脓性，且耳朵前淋巴结会发生肿大。
　　111细菌性结膜炎。发病急剧，双眼常同时发病（或间隔1日～2日），并伴有大量的粘液性分泌物（眼屎），夜间分泌较多，常在晨起时双眼会被分泌物糊住。轻症患者有眼部瘙痒和异物感；重症患者眼睑坠重、灼热、畏光、流泪、结膜下充血、水肿、出现小出血点，眼睑亦常红肿、角膜受累、疼痛及视物模糊，症状与沙眼类似。
　　急性结膜炎是发生在结膜上的一种急性感染，常见的有急性卡他性结膜炎（细菌感染）、流行性结膜炎（病毒感染）及流行性出血性结膜炎（流行性病毒感染）。其中，后两者感染的病毒类型不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。
　　11急性结膜炎：
　　1结膜炎的临床表现：

　　结膜是一层富含血管的透明薄膜，覆盖在眼睑内面的为睑结膜，覆盖在巩膜前面的为球结膜。由于结膜处在最外表，因而极易受到感染或侵袭，常见的炎症类型有急性结膜炎（火眼或红眼）、睑缘炎（烂眼边）、麦粒肿（睑边疖，俗称针眼），多发作于湿润、温暖的季节。由于细菌和病毒繁殖力很强，因此，结膜炎可通过毛巾、玩具、公共浴池或游泳池而相互传染，并易在家庭、学校和公共场所流行。