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玻璃体切割的手术适应症日益扩大,得益于技术的提高,而一些辅助设备的广泛应用为其提供了可靠的保证。眼内激光的运用,使许多复杂视网膜脱离和玻璃体视网膜手术的操作更简便、安全。
(1)封闭裂孔:常规的视网膜脱离复位手术采用冷凝或电凝封闭裂孔。眼组织损伤大,容易产生增殖性玻璃体视网膜病变。采用眼内激光封孔是在直视下进行,准确性高,封孔可靠,眼组织损伤小,甚至无需作巩膜外加压,或层间填充,简化了手术过程。
(2)预防出血:眼内激光直接光凝网膜上可能发生出血的新生血管,减少出血的可能性。
(3)光凝病变的视网膜:许多增殖性视网膜病变在去除增殖膜后,用眼内激光对相应区域视网膜进行密集光凝,减少术后玻璃体出血的机会,提高手术成功率。
(4)预防性视网膜光凝:玻璃体切割术中发现周边网膜有危险变性灶时,可及时予以光凝,防止发生新的网膜裂孔。在网膜脱离手术作巩膜外加压、巩膜层间填充或环扎术后,当发现裂孔未能很好地贴附于加压嵴上时,可用眼内激光作补充。如作网膜切开,网膜切除,网膜下膜去除等,预先光凝操作区域网膜,能保证手术操作安全。