25G显微手术系统和传统的玻璃体切割系统相比,有更高的切割频率和抽吸力。和传统的灌注管不同,25G微导管系统包括三根套管(用套管针穿刺引入)、一根灌注管、一个巩膜塞镊子、三个管塞。套管是一种聚乙烯亚胺管,长3.6毫米,内外径分别为0.57毫米和0.62毫米,其位于眼球外的部分有一个小圈,可以用镊子抓握来操作套管。25G灌注管是一个长5毫米,内外径分别为0.37和0.56毫米的的金属管。灌注管通过套管插入眼球,不需要缝线固定。25G系统配套的系列玻璃体视网膜显微手术器械包括玻切头、导光纤维、内眼显微镊、眼内电凝器等等,这些器械比传统的玻璃体切割手术用的器械更加精细和复杂。
自20世纪70年代早期,Machemer开始应用经睫状体平坦部的玻璃体切割手术以来,玻璃体视网膜手术领域取得了飞速发展。Machemer起初使用的是17G(直径1.5毫米)经睫状体平坦部的玻璃体切割多功能仪器。这种仪器需要光纤维袖套,手术需要做2.3毫米大小的巩膜切口。1974年O’Malley和Heitz设计了较细小的玻切头,其直径为0.9毫米(20G),这种损伤较小的三通道20G导管系统一直沿用至今。2001年,日本Fujii博士和他的同事设计了一种25G(直径0.5毫米)显微手术系统,即经结膜免缝合玻璃体切割术系统(TVS)和系列与之配套的手术器械,并于2002年10月在美国《眼科学》杂志首次报道了他们应用该系统取得成功的初步经验,这标志着玻璃体视网膜手术取得了突破性进展。
手术器械向精细化发展
微创玻璃体视网膜手术是应用更精细和复杂的手术器械,借助化学药物使玻璃体液化容易切割和吸出,使手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体视网膜手术。微创玻璃体手术有如下的特点:
近年来,微创外科学取得了长足的发展,在眼科领域,一个新概念也应运而生,那就是微创玻璃体视网膜手术(MinimallyInvasiveVitreoretinalSurgery)。和传统的玻璃体视网膜手术相比,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后恢复快等优点,备受病人和医生的青睐。