玻璃体的手术

　　（３）术中配合①临时人工角膜放于手术台上固定位置，与主刀医生核对型号后备用。②及时按术者要求调整玻切机参数，一般吸力为200 mmHg,切割率为650～700次/min，气液交换压力为40 mmHg。随时提供玻璃体剪、视网膜钩、笛形针等精密器械，并注意轻拿稳放。③角膜供体植片的准备：护士从冰壶中取出装有眼球的小杯，打开盖子，助手用无菌止血钳夹紧眼球突出的视神经管处，护士用0?125%升汞冲洗眼球3次，再用无菌生理盐水冲洗3遍，然后置于手术台上的小杯内，用 2?000 u/ml的妥布霉素溶液浸泡。④如需做眼外的巩膜手术，例如巩膜冷凝、硅胶填压、环扎等，一般在完成角膜移植片缝合，眼内压恢复正常后施行。护士应在术者缝合移植片时准备好硅胶、环扎带及冷冻机。

　　人工玻璃体的患者准备排空大小便，按术前洗眼常规冲洗术眼。做好解释工作，说明手术时间较长，患者本人须耐心配合。给予仰卧位，固定双上肢，鼻导管吸氧，伴有高血压、心脏功能不良者给予心电监护。

　　（２）灌注液的准备5%平衡盐溶液500 ml中加入0?1%盐酸肾上腺素0?5 ml。

　　器械准备临时人工角膜直径具有6?2～8?2 mm的系列口径，术前按主刀医师要求准备适当口径的人工角膜，开启空气压缩机、玻璃体切割机，测试性能，调好参数。备齐玻璃体切割及穿透性角膜移植手术器械。

　　（１）术前准备

　　２人工玻璃体的手术的配合

　　１手术方法全部采用局部麻醉。按内眼手术常规消毒铺巾，用缝线开睑，作上、下直肌牵引缝线固定眼球。用环钻取下病变的角膜组织，将人工角膜旋入植孔处，用6-0带铲形针可吸收缝线缝合人工角膜翼边的4个孔于术眼角膜的周边部，在睫状体平坦部作三切口，缝好灌注管及接触镜固定环，在临时人工角膜下，用三通道玻璃体切割系统进行玻璃体切割及视网膜复位术。完成眼后段操作后，取出临时人工角膜，将角膜植片缝于植床上，再补充注入眼内填充剂。术毕结膜下注射妥布霉素2万u及地塞米松2?5 mg，涂妥布霉素眼膏，绷带包扎双眼，术眼加眼罩。

　　一般资料1998年1月至2002年7月，本院手术室进行该项手术共29例（29眼），其中男21例，女8例；年龄16～53岁，平均29?8岁。其中严重眼外伤22例，角膜病合并玻璃体视网膜病变4例，角膜移植术后植片排斥合并视网膜脱离3例。