玻璃体变性混浊

玻璃体变性混浊1概述 正常玻璃体为一透明的凝胶体，胶原纤维纵横交织构成玻璃体网状基础，具有粘弹性、渗透性和透明性的物理特性。当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状。由于玻璃体液化、脱水收缩可引起玻璃体的后界膜离开视网膜，称为玻璃体后脱离，常见于高度近视和老年人，也可由于细胞增殖而浓缩，呈胶冻状，与视网膜广泛粘连。玻璃体浓缩性萎缩多见于眼外伤、视网膜脱离后，多须进行玻璃体手术治疗，药物难以凑效。 玻璃体变性混浊2临床表现 1.玻璃体液化：眼前飞蚊，对视力无影响，裂隙灯检查玻璃体见液化腔（黑色光学空间）； 2.玻璃体浓缩：玻璃体呈抖动状，可牵引视网膜呈漏斗状脱离； 3.玻璃体后脱离：病人主诉突发眼前见环形或蜘网状黑影飘动，眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊，日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间，偶见玻璃体出血或黄斑水肿。 4.星状玻璃体病变：无自觉症状，玻璃体中可见多量银白色反光小体，随眼球飘动而不下沉。 玻璃体变性混浊3诊断依据 1.高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离； 2.眼外伤及视网膜脱离者多见玻璃体变性液化或萎缩； 3.星状玻璃体病变：多见于６０岁以上老年男性，尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者； 4.眼底检查：可见各自的特征。 玻璃体变性混浊4治疗原则 1.一般无需治疗； 2.针对病因采取药物治疗； 3.必要时手术治疗。 用药原则 1.玻璃体液化、后脱离、星状玻璃病变无需治疗； 2.如原发病正在加重玻璃体变性者治疗原发病； 3.如合并明显的增殖和牵引，严重影响视力时可行玻璃体切割术。 辅助检查 1.一般都必须散瞳作裂隙灯及眼底检查即可确诊； 2.由于变性或已合并其他眼底病变需作鉴别诊断时才需进一步作“Ｂ”项检查。 疗效评价 1.治愈：眼前飞蚊黑影消失，视线无影响； 2.好转：眼前飞蚊或黑影减少； 3.未愈：无变化。 专家提示 玻璃体变性是以液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现，有时单一病变或同时出现。单纯的玻璃体液化除偶尔眼前飞蚊外，无明显症状。最常见于高度近视及６０岁以上老年人。这种液化变性常导致玻璃体后脱离，常突然眼前出现一环形黑影或伴有蜘蛛网样黑影飘动，对视线有一定影响。部分病人经过一段时间后，由于脱离的后裂孔因重力而下沉，黑影消失。也有部分病人脱离后界膜（后裂孔）悬浮于玻璃体中，干扰病人的视线，但对视力无大妨碍，一般无需治疗。由于眼外伤及其他眼病引起的玻璃体变性，则必须针对原发病因及早进行药物治疗，非常必要时进行玻璃体切割术，可缓解症状。