白内障分析

颞侧巩膜切口治疗青光眼术后白内障24 例?
   24 例27眼中，男9 例青光眼术后白内障(10眼)，女15 例(17眼)，年龄54～75 岁。距青光眼手术时间1～12年。术前视力光感～0.1，眼压11～22 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，晶体核硬度按LOCS分级，Ⅱ～Ⅲ级19眼，Ⅳ～Ⅴ级8眼，其中伴有不同程度虹膜后粘连21眼。?
射庆大霉素2万U、地塞米松2 mg。术中有4眼后囊破裂，切除前房玻璃体后，将人工晶状体
剂，根据切口密闭情况不予缝合或缝合1～2针，恢复结膜瓣，球结膜缝合1～2针。结膜下注
    3讨论?
    2.2术中、术后并发症?
   1.1一般资料?
   术后1周眼压11～21 mm Hg，平均眼压(15.3±3.6) mm Hg，裂隙灯检查滤过泡较术前无变化。?
    2.1术后视力?
皮质，植入PMMA人工晶状体于囊袋内。0.1％卡米可林0.2 mL进行缩瞳。冲洗前房置换黏弹
植入睫状沟内。?
    (安康市中心医院，陕西 西安725000)??
同程度的虹膜反应10眼，其中人工晶体表面纤维素性渗出3眼，使用地塞米松治疗4～7 d逐
    目前临床上对于青光眼术后白内障的治疗，手术是惟一方法??［1］?。由于青光眼术后上方滤过泡的存在，且常伴有虹膜后粘连、虹膜萎缩及角膜内皮功能下降情况，故白内障手
   2.3术后眼压?
    术前1 h复方托品酰胺眼液滴眼数次散瞳。采用2％利多卡因5 mL＋0.75％布比卡因5 mL＋玻璃酸酶1 500 U做球周麻醉。显微镜下避开滤过泡范围，在颞侧做以穹隆部为基底的结膜瓣。烧灼止血后，在角膜缘后2 mm处做5 mm长直线形巩膜隧道式切口，于透明角膜内1.5 mm处进入前房，注入黏弹剂，瞳孔较小有后粘连的，利用黏弹剂和虹膜恢复器分离黏连，对虹膜
    术后1周视力≥0.5者6眼，0.1～0.4者17眼，＜0.1者4眼，术后1个月视力≥0.5者10眼。27眼中23眼术后视力不同程度提高(85.2％)，4眼视力无好转，眼底检查显示为视神经萎缩。
术切口的选择非常关键。在保证手术顺利完成改善患者视力的同时，要保留原青光眼手术的
    2 结果?
信封式截囊。充分水分离及水分层，将内核游离旋转脱位。晶体核前后注入黏弹剂，扩大切
后黏连广泛、瞳孔难于扩大的术眼，采用瞳孔缘放射状剪开。在瞳孔大于4～5 mm后做前囊
口至6～7 mm，内口大于外口，圈套器娩核，对大硬核用劈核器劈核，分次取出，注吸残留
    1.2手术方法?
渐消失。前房积血2眼，1～2 d吸收，有人工晶状体瞳孔夹持1眼，无症状未做处理。?
滤过功能和眼压的稳定。?
   术中后囊膜破裂4眼，人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮不同程度水肿16眼，3～6 d内消退，无角膜失代偿发生。术后眼压升高13眼，经用降眼压药1～3 d降至正常。术后有不
?
    青光眼滤过手术后白内障往往造成晶状体混浊或使原有的混浊加重，从而严重影响视力。此类患者多有滤过泡存在、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔麻痹及晶状体膨胀等，增加了白内障手术的难度。针对术后如何保留功能性滤过泡，维持眼压，提高视力，减少并发症这个目的，我们在不具备超声乳化条件下于2000年1月－2007年6月对24 例(27眼)青光眼术后白内障施行经颞侧巩膜切口白内障摘除联合人工晶体植入术，既提高了视力，又维持了眼压正常，效果满意，报告如下。?
   1资料与方法?