白内障超声乳化手术

白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器， 通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8—5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。缺点为：费用高，依赖机器，手术复杂，难度较大，一旦发生并发症，容易造成永久性损伤。 白内障超声乳化手术1白内障现代显微囊外手术，是一种成熟而有效的白内障手术方法，手术时需要较大的手术切口，术后角膜散光较大，需二周以后才能达到较高的视力，但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握，费用较低，不需特殊的机械，手术后复明效果良好，并发症发生率较低，故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。 白内障超声乳化手术2我们认为，在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术，术后需配较大度数的凸透镜（远视镜）矫正视力，这样最经济。 人们认识白内障的历史已有几千年，并探索了各种解决方法，但是手术治疗仍是目前惟一有效的方法。 公元752年，唐朝王熹在其著的《外台秘要》一书中就记载了白内障针拨术。 1753年，在针拨术出现了2000多年后，一位法国医生完成了世界上第一例白内障囊外摘除术（ECCE），标志着古代的白内障手术已进入现代的白内障手术。但是，由于受到当时科学技术条件的限制，与当时发展得比较完善的白内障针拨术比较，其手术效果不够理想。因此，并没有在大范围内流行开来。但是，这种新的手术概念被人们接受下来，并得到了其他医生的改进。 1760-1860年间，眼科医生们认识到，在当时条件下，如将整个晶状体取出体外，将可以得到完全清亮的瞳孔区且并发症较少。于是，白内障囊内摘除术（ICCE）开始取代传统白内障囊外摘除术，并在世界上流行起来，技术上也得到不断的改进和完善。随着ICCE技术上的日趋完善，在20世纪70年代，是ICCE手术的全盛时期，成为当时常规的白内障手术方式。我国在这一时期是以冷冻摘除为主。 白内障超声乳化手术3进入80年代以后，由于ICCE成在的弊端较多，极易引起黄斑囊样水肿、视网膜脱离等并发症较，白内障囊内摘除术很快被先进技术条件下经过进一步完善的ECCE所代替。我国在20世纪80年代主要为现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术，而且也一直沿用至现在。 但是ECCE显然还有许多不尽人意之处，如切口还有12mm之大还需缝合，其所导致的角膜散光几乎是不可避免的。 90年代，白内障超声乳化（Phaccemulsification Aspiration简称Phaco）技术的引进，彻底弥补了现代ECCE的缺点。Phaco是在现代ECCE基础上发展而来。手术采用超声乳化仪，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8—5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。 1994年开始，中国大陆有代表性的一些大型医院先后逐渐在临床较常规地开展了白内障PHACO手术，爱尔眼科虽不是在中国最早开展PHACO手术的医院，但却将此种技术发扬光大—— 1997年，爱尔医师在PHACO的基础上，开创了双手微小切口超声乳化技术“冷超乳”并逐渐被接受。它的主要优点是实现微小切口，将灌注套管去除后，无套管超声针头的外径仅为0.9～1.2mm，使主切口可以缩小至1.5mm，最小可以达到1.0mm； 先进的技术如果不普遍推广开来，造福于民，那又有何意义。为了推广新技术，爱尔数次与中国残联、卫生部与和国际狮子会合作，开展“视觉第一，中国行动”的培训活动，为基层培养了大批PHACO医师；为了让新技术造福更多的人民，爱尔先后与国际奥比斯，与澳洲和平统一促进会、爱尔康等国际机构合作，开展防盲治盲公益活动，为数以万计的贫困患者带来了光明。 然而，就在PHACO手术设备不断更新,手术方法也在不断改进, PHACO几乎成为发达地区唯一使用的白内障手术方法时，不少边远地区的落后医院却打出了PHACO效果不佳，政府限价PHACO，国有医院必须执行的广告。是真有其实，还是因为无力购置PHACO设备，无法掌握先进的PHACO技术而对PHACO一种诬蔑。 揭露虚假的最好方法就是公开真实。1998，现黄石爱尔眼科医院院长刘勇由于白内障手术水平高超而被派往参加“视觉第一中国行动”，为武汉贫困地区100余名白内障患者做了PHACO。 8年过去了，这些做过PHACO的患者，他们如今怎样了，术后恢复是否良好，生活是否得到了改善。11月26日，记者随刘院长驱车来到宜昌，回访了曾经做过PHACO手术的患者。 回访第一站：宜昌 郭世珍，75岁，家住当阳市玉阳办事处三里港。 26日下午，当刘院长出现在宜昌三里港村郭世珍面前时，郭婆婆既惊讶又感动，握着刘院长的手久久不愿松开。 98年前刘院长为郭婆婆的左眼实施了复明手术，而更让人欣慰的是2005年刘勇参加“复明9号”工程又为郭婆婆免费做了另一只眼睛，现在郭婆婆视力恢复良好，并且还可以做农活，有时候自己拣一些废品卖，基本生活已经解决，郭婆婆指着旁边的小屋说，“看，这座小屋就是我拣废品盖的” 刘院长为其检查了眼部的术后恢复情况，一切正常，刘院长欣慰的说：“看到婆婆术后视力恢复得这么好，我就放心拉。” 随后，刘院长将棉被、水果、眼罩、眼药水、热水袋等价值500元的礼品送到婆婆手上，语重心长的说“婆婆要是有什么困难可以找我，我会尽最大努力帮你的”，婆婆的眼泪夺眶而出，紧紧握着刘院长的手，不知道说什么好。这一刻凝聚在三里港的田野上，成为一道永不褪色的风景。 走的时候，婆婆不停的挥手，直到车子走远，婆婆和她的小屋才逐渐消失在天际的尽头，而婆婆那种对光明欣喜以及感激刘勇的模样却深深的刻在记者的心上。 回访第二站当阳 郑成秀，75岁，当阳市两河镇群爱村 未见郑成秀之前就听当阳残联的同志说，这位婆婆自从刘勇主任给她做了PHACO手术之后便独自在市集上卖鞋垫，每个月收入还不少呢，因为鞋垫都是自己做的。 自己做的？我怀着好奇的心见到了这位郑婆婆，并且对其进行了采访： 记者：婆婆是什么时候做的手术啊？ 婆婆：2005年“复明9号”来的时候刘勇主任给我做的。 记者：婆婆做手术之前生活怎么样呢？ 婆婆：看东西很模糊，只能看见一点光亮。 记者：那做手术之后呢 婆婆：什么都能看见拉，而且可以穿针引线自己做鞋底自己卖，一个月收入近200元咧。 婆婆说到这里便拿起针线穿了起来，并且作了一副鞋垫送给刘院长，她还很动情的说到“是刘院长在黑暗里给我开了扇光明的窗户，我才能看见这个天，看见我的儿女” 随后，刘院长为其仔细检查了眼睛状况，并送上我们从黄石带去的棉被、眼药水等物品，叮嘱婆婆注意老年眼病的预防。