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随着人民生活的改善,超重和肥胖的人越来越多,中老年人的糖尿病也逐年增多,许多Ⅱ型糖尿病患者自觉症状不明显,往往在健康体检或出现并发症时才被发现。对于年长、肥胖而无症状或症状较轻的病人主要依靠营养治疗,通过控制饮食来减轻体重,要加强体育锻炼,增加热能消耗,必要时用药物治疗。在饮食方面应注意以下问题。
一、控制总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人,每日摄入热量在6278.25~7533.9焦耳,胖肥人宜减少到5022.6~6278.25焦耳。其中碳水化合物占总热量的60%左右,相当于主食300~400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。还应供给充足的优质的蛋白质,每日可吃瘦肉类(包括鱼、蛋和大豆制品)150~200克,牛乳250克。
二、膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物分解吸收,有利于平衡血糖。因为食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。
三、防治并发症:患糖尿病时脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物内脏类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。