生殖器疱疹与肿瘤关系及临床表现！

生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)引起的性传播性疾病。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近
年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人
群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至
比淋病还高。

本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染
源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是
随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地
位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一
组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女
带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。

本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-
80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起
女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发
病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。

单纯疱疹病毒直径约为120-150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包
膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对
称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细
胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低
PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和
粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻
前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型
疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及
男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资
料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经
性器官接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，
如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿
瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播
散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病
毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型
疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创
伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身
体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引
起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。

生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从
接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础
上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变
为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程
可持续20天左右。

在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好
发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫
颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病
人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿
痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，
如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病
女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%
女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手
指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身
接种而致。

在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠
感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛
严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年
内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状
较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱
疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般
都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、
很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部
位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛
较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染
给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响
家庭和睦，甚至发生抑郁症。

生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖
器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫
颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈
又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器
疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥
脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒
在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观
察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子
的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。

近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排
毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响
胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱
疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，
轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴
奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可
有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。