留神梅毒检查“阴差阳错”

　　梅毒是一种“经典”性病，其病程长，症状复杂，必须结合病史、临床表现及实验室检查结果才能正确诊断。而抽血化验是梅毒实验室检查中最重要的一部分，它的结果对诊断梅毒具有重要的价值，但有时也会出现“阴差阳错”。

　　梅毒抽血化验包括筛查试验和确诊试验两种。前者主要是快速血浆反应素试验，用于梅毒的筛查和疗效的判断;后者最常用的是梅毒乳胶凝集试验，用于梅毒的确诊。

　　在下列情况下梅毒的筛查试验和确诊试验都会出现假阳性结果：

　　(1)标本的保存、转送或操作过程中的误差，可以通过重复试验避免。

　　(2)在身患某些疾病的情况下，如麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性贫血、肝硬化、海洛因成瘾等，其中系统性红斑狼疮病人最常见。

　　(3)特殊的生理状态，如在妊娠时。另外，干燥综合征、慢性肝脏疾病等患者以及老年人会出现筛查试验的假阳性;而硬皮病、结肠癌、生殖器疱疹、糖尿病等情况下确诊试验也会出现假阳性。检测血清时，除了会有一些假阳性的结果，还可能出现一些假阴性的结果。一些感染时间不长的梅毒患者，体内还没有来得及产生抗体，血液检查可能就是阴性。即使在感染时间长一点的梅毒患者中，也有约8%患者的筛查结果是阴性的。

　　梅毒血液化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非唯一的依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细的病史和认真的体格检查。只有在详细的病史和体格检查基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。因此，患者看病时，千万不要因为一些原因而隐瞒自己的性生活史，这可能影响到医生的诊断，耽误治疗。

　　东南大学附属中大医院皮肤性病科董正邦王飞

（内容整理：中医诊疗网）