婴幼儿淋病病菌感染种种

　　随着性病的蔓延，婴幼儿性病也有增加趋势，其中较多见的是淋病。淋菌感染可造成婴幼儿多种疾病，如新生儿淋菌性眼炎、新生儿淋菌性关节炎、儿童淋菌性泌尿生殖道炎等。

　　新生儿患淋病的情况有如下几种：

　　由母体感染淋病的患儿在生后2天～3天常表现为双眼红肿，眼角流血性或脓性分泌物;严重时几天以后出现角膜溃疡、穿孔，最后导致双目失明。

　　也有的在生后一周后才出现眼结膜炎;

　　小婴儿也可能患淋菌性外阴炎或阴道炎，症状主要表现外阴红肿、排尿时哭闹，阴道流出白色脓性分泌物，有时伴全身发烧，拒奶等全身症状。

　　【发生原因】：

　　第一种情况：产妇患有淋菌性宫颈炎、阴道炎，在分娩时胎儿经过产道时即可感染上淋菌性眼炎。

　　第二种情况：大多是由于母亲或工作人员被淋球菌污染了的手来护理新生儿不慎带入眼睛。

　　第三种情况：主要是间接感染所致，主要是新生儿或小婴儿与母亲同床，同盆洗澡，或共用被褥、毛巾等感染而致。

　　父母们如不能早期识别，及早诊治，很可能导致残疾，甚至夭折，以下分别介绍其特点。

　　新生儿淋菌性眼炎

　　淋病流行的国家，有很多盲人是在出生时感染淋菌引起的，这与其母亲无知有关。母亲有淋菌，在分娩时可将潜在的淋菌凶手悄悄地传给心爱的宝宝，引起淋菌性眼炎，如未及时治疗，就可造成宝宝失明。

　　这种淋菌性眼炎有其特征。它一般发生于生后2～5天，表现为急性化脓性结膜炎症状：宝宝双眼睑严重水肿、变红，有大量脓流出，俗称“脓漏眼”。如把它当做一般的“红眼睛”延误了治疗，凶手可迅速侵及角膜——即“黑眼珠”，引起角膜炎，进一步可使角膜溃疡，导致永久性角膜云翳，甚至角膜穿孔，少数可引起全眼发炎及眼球脱落。这些都可造成失明。听了真令人不寒而栗。

　　淋菌性眼炎不但可导致失明，且常是全身淋病的征兆。约有35%的淋菌性眼炎患儿，咽部已为淋菌凶手侵袭，引起炎症。少数还可出现淋菌性脑膜炎及关节炎。

　　新生儿淋菌性关节炎

　　新生儿淋菌性关节炎是淋菌性败血症的最常见症状之一，它多在出生后1～4周发病，可累及多个关节。初起患肢不能活动，被动活动时则引起大哭。检查可见关节强直，医生做关节抽液送检，可查到淋菌。累及的多为大关节，如膝、肘、踝、腕、肩、髋等关节，如不及时处理，股骨头可形成坏死，而导致终生跛行。

　　儿童淋菌性泌尿生殖道炎

　　幼女淋菌性阴道炎为幼女常见的淋病，表现为阴道、尿道、会阴部红肿，可出现糜烂、溃疡、疼痛，阴道有绿色脓带流出，伴排尿困难，有时肛门、直肠也可出现淋菌性炎症，表现为里急后重，大便含脓血。

　　其感染途径，主要是与患淋病的父母、保育员密切接触所引起，或坐公用痰盂，脏手时常摸阴部，也可诱发。

　　若淋菌性阴道炎未及时处理，则淋菌凶手可沿阴道、子宫腔上行，引起输卵管炎和盆腔炎，这样可留下后患，当患儿长大结婚，就可引起宫外孕或不孕症。一旦患了盆腔炎，则有发热，伴小腹痛、头痛、全身不适。医生为她做妇科检查，可触及增粗的输卵管，有压痛，下腹两侧有压痛和反跳痛。血化验可见人体卫士——白血球大量增加，血沉加快，显示盆腔有急性炎症。

　　男童淋病多为尿道炎，表现为尿频、尿痛、尿道口有脓性分泌物流出，也可伴淋菌性直肠炎、扁桃体炎、咽炎，届时会主诉里急后重，只是想大便，咽喉疼痛。

　　儿童淋菌性炎症如未及时治疗，可发展为淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎、心肌炎、肝炎，重者可致死，这是由于儿童抵抗力较差所致。

　　淋菌感染应及早防治及时求医

　　一旦发现孩子有上述淋病感染症状，应及早去医院求治，根据症状部位，去不同的科室，如眼部症状需去眼科，阴部症状去妇科。医生将根据病史、症状、体征及必需的化验尽快作出诊断，判定治疗方案，父母须配合医生尽快施治。

　　婴幼儿淋病的治疗

　　1、治疗原则：

　　(1)尽早正规治疗：一旦确诊，应及时给予正规治疗，以免延误病情;

　　(2)合理选择药物：根据淋菌对药物的敏感性与耐药性、药物的价格、使用方便与否、药物的毒副作 用以及病人的病情，综合考虑，选择合适的药物;

　　(3)谨慎治疗并发症：对于有并发症者，治疗剂量要足，疗程要够长，并要求联合药物治疗，以期达到治愈目的;

　　(4)同时治疗合并症：对于有合并症者，既要治疗淋病，也要治疗其他性病，以免顾此失彼;

　　(5)留意孕妇与新生儿：对于孕妇及新生儿，用药时应特别注意，凡是有影响胎儿及新生儿生长发育的药物，都不能使用;

　　(6)定期复查随访：对于完成疗程者，应在治疗后一周复查，临床症状与体征消失，涂片检查或培养结果阴性者方告治愈。

　　2、治疗方案：

　　(1)无并发症淋病：采用如下方案之一治疗。

　　1)头孢曲松：0.25克，一次性肌注;

　　2)头孢呋新：1.5克，一次性肌注;

　　3)环丙沙星：0.5克，顿服;

　　4)多氟哌酸：0.4克，顿服;

　　5)壮观霉素：每日2-4克，肌注，连用2-3天;

　　6)酞氨苄青毒素：1.5克，顿服，同时加服1.0克丙磺舒。

　　(2)播散性淋病：采用如下方案之一治疗。中医诊疗网(www.zlnow.net)专稿，未经书面授权请勿转载。