预防艾滋病从控制性病开始

　　尽管从疾病分类上看 ，至今人们仍未将艾滋病归为性病范畴。事实上 ，性病是 H I V（艾滋病病毒 ）传播的一个协同因素 ，已有多项研究证明 ，性病一方面会促使 H I V阳性者更易将 H I V传染给其他人 ，另一方面也会促使 H I V阴性者更易感染 H I V。

　　十年前 ，人们就已经认识了性病与艾滋病之间的密切联系 ，两者之间的联系可以从两方面来看 ：一是行为因素 ，二是生物因素。从前者看 ，无保护性行为既是感染艾滋病病毒的危险因素 ，也是感染各类性病的危险因素。如果持之以恒地使用避孕套 ，既是预防艾滋病病毒感染 ，也是预防性病感染的有效措施。从生物学角度来说 ，感染了性病而没有得到及时的治疗 ，更容易感染和传播艾滋病病毒。南非的一项调查显示，64%的生殖器溃疡病人是 H I V阳性。现已有报道 ：粘液脓性宫颈炎、宫颈和阴道溃疡、白细胞增多以及明确的淋球菌和衣原性感染可增加 H I V在女性生殖道中的释放 ；而尿道炎、精液中白细胞增多及淋球菌感染可使精液中 H I V释放增多。有临床研究证明 ，治疗性病可迅速减少生殖道和精液 HI V的释放。所以 ，有关医学专家强调 ：及时诊断治疗性病 ，如梅毒、软下疳 ，可以显著地减少艾滋滋病病毒感染的危险。

　　关于性病与艾滋病的关系 ，最近又有两个新发现。一个是生殖器疱疹在艾滋病流行中的作用 ，比以前想像的要重要 ，由于生殖器疱疹不能治愈 ，反复发作的生殖器溃疡 ，增加了艾滋病病毒感染的危险。第二个发现是 ，利用性病门诊开展预防性服务 ，可以显著地减少艾滋病病毒的感染和传播。因此 ，性病门诊的病人应该作为预防艾滋病的重点人群。现在性病门诊多重治疗 ，而轻预防。如果一旦发现性病患者 ，应肯定此人是近期与性病者发生过无保护性关系才感染的 ，对这些性病患者开展预防宣传工作更有意义。如果性病病人在第一次门诊时能够接受预防性咨询 ，很多人就可以减少后几次的性病感染和艾滋病病毒感染。

　　艾滋病和性病的传播途径和控制措施有相同之处 ，但应看到 ，开展性病防治工作既是性病的二级预防 ，同时也是艾滋病的一级预防。对此有三方面需要强调 ：一是在开展预防时 ，多进行安全性行为 （多使用安全会 ）的宣传 ，同时要求患者改变性行为 ，并正确地求医治疗 ：二是针对有症状和无症状的感染者向其推荐科学用药和其它治疗方法 ；三是进行大众健康教育。包括全程治疗、性伴通知、性病咨询等信息介绍等。可以这样认为 ，在艾滋病未开始流行的地区 ，性病的流行是艾滋病流行的潜在危险因素 ；在艾滋病已开始流行的地区，性病的流行是估计艾滋病流行的一项重要指标 ；在艾滋病流行的高发地区 ，性病的流行是强化艾滋病传播的“加速器”。因此 ，我们应将性病的预防控制作为艾滋病控制的一条重要策略和措施 ，在制定艾滋病防治规划时必须考虑性病的流行因素。

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