急性龋齿冠周炎的治疗

    正在萌出或阻生的智齿，其周围软组织发生的炎性病变称为智齿冠周炎。本病发病年龄真8-35岁。下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足，导致下颁智齿萌出受阻，部分萌出的智齿与周围牙龌辨之间形成盲袋，嵌塞食物及细菌，一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时，常诱发急性冠周炎。上颌智齿冠周炎少见。

    [临床表现]

　　 1，初期患侧磨牙后区有肿胀不适感，继而疼痛，咀嚼及吞咽时加重，早期多为钝痛。当感染波及咀嚼肌筋膜，可出现张口受限，或面部(主要是颊部、颌下区、腮腺咬肌区)肿胀。局部感染加重时，可出现发热、乏力。头痛等全身症状。

　　 2．口内检查可见阻生智齿、周围软组织充血、水肿、糜烂、触痛，盲袋内有食物残渣或脓性渗出物。晚期在智齿周围可形成脓肿，有部分病例中，由于感染沿下颌骨向下扩散，脓肿可位于第二磨牙的颊侧或颊部。患侧须下淋巴结肿大、触痛。

    [诊断]
　　 1．根据病史和临床表现。

　　 2．x线检查可了解阻生智齿的位置，生长方向、牙根形态，还可发现口内不易探查到的第二磨牙远中颈部龋。

　　 3，实验室检查：血常规中自细胞总数增高，中性粒细胞增多，核右移。

　　 4，此外应与第二磨牙远中龋引起的牙髓炎相鉴别。

　　 (1)疼痛表现不同。

　　 (2)牙髓活力测验：冷热刺激疼。

　　 (3)X线表现不同。

    [治疗]

　　 1．局部治疗

　　 (1)盲袋冲洗；可用3％双氧水、1％雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。

　　 (2)漱口水含漱：如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。

　　 (3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。
　　 (4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。

　　 (5)急性期拔牙：当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。

　　 2．全身治疗：较轻病例可选用口服抗菌素如增效联左磺片、四环素、红霉素，较重病例可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。

　　 3．如颌骨有足够间隙，智齿正位无骨阻生，且有胎关系的病例，可考虑行龈切除术保留牙齿，否则，应尽早拔除。

    [预防与调养]

    早期治疗或拔除病源牙，可较有效地预防炎症向临近组织扩散。