舌苔 白斑

(五) 病毒 Lehner发现白斑伴有上皮异常增生的病例对单纯疱疹I型病毒的免疫反应增强，因此认为白斑发病可能和单纯疱疹I型病毒有关。 　　(四) 白色念珠菌感染 有些研究报道白斑的发生和白色念珠菌感染的关系密切，认为白色念珠菌感染是引起白斑的原因，而不仅是并发的感染。但持不同意见者则认为念珠菌性白斑是白斑的继友感染。故白色念珠菌感染和白斑产生的因果关系尚有争论。Cawson报道138例白斑中16.8％伴有白色念珠菌感染。他还强调白色念珠菌可以增加上皮异常增生，因此可能促使白斑癌变。这些现象在动物模型上亦得到证实。所以白色念珠菌感染作为产生白斑的因素不可忽视。
　　(三) 微量的电流 微量的电流也可刺激粘膜角化形成白色斑块。如吹奏乐器时金属乐器头形成的电流对唇粘膜可形成刺激。当口腔中有不同金属材料的修复体时，因不同金属间的电位差所产生的电流亦可刺激粘膜形成白斑。
　　(二) 口腔内持续的机械刺激 舌苔 白斑磨耗可使牙齿边缘或牙尖过锐而刺激粘膜形成白色角化病变。其他如牙齿错位、咬颊习惯、残根残冠、不良修复体等均可对相应部位的口腔粘膜产生创伤。重者出现创伤性溃疡，轻微而长期的刺激则可引起粘膜角化增厚，久之可形成白色角化症或白斑。如唇部常在叼烟斗处可形成白色角化斑。
　　(—) 长期持续的化学刺激 如吸烟者由于烟草中的烟碱含有多环碳氢化合物，主要为亚硝基胺和β-萘胺为致癌物质。这些有机化合物可以刺激粘膜形成白斑，甚至癌变。1979年北京医科大学口腔医院普查资料发现吸烟者白斑患病率为31．5％，而不吸烟者白斑患病率仅仅为3．3％。如果戒烟有些白斑可自行消退或者减轻。过度饮酒或饮烈性酒也能对口腔粘膜产生刺激而形成白斑。
　　发生白斑的因素有两种。一种是外来的刺激因素，一种是机体内在的素质因素(predisposition factor)。外来因素多为局部的机械性、化学性及物理性刺激以及其他原因。内在素质则每个个体不同，同样的刺激个体反应不全相同。舌苔 白斑例如有些人吸烟量及时间相同，但发生的白斑可能病损程度不同。也有人无任何外在的刺激也可以发生白斑，其原因则完全为机体本身的素质因素。所以发生白斑的真正原因及发病机制仍未完全清楚，但临床所见外来的刺激因素起很大的作用。常见致病因素如下。
　　【白斑病因】
　　我国的调查结果和国外比较是偏高的，舌苔 白斑主要原因是诊断标准的差异。如1979年北京医科大学口腔医院按WHO1978年诊断标准普查北京市1．6037万人患病率为12．29％，，但是1984年按WHO1983年修改后的白斑定义及诊断标准对北京市2018人再作调查时白斑患病率则为4.7％。
　　1979年我国在北京、上海、成都、西安、武汉、广州等地区按WHO1978年对白斑的诊断标准共普查134492入，患病率为10.47％。男女之比为13．5：l。40～60岁组患病率最高。
　　白斑可以癌变的事实已为大家所公认。所以国内外对其发病情况都很重视。国外报道的患病率大约为3％～5％，一般不超过10％。如Mehta和Pindborg在印度调查5万多人，患病率为4％。他们连续调查发现发病率男性为4／1000／年，女性为1.9／1000／年。