婴幼儿上颌骨骨髓炎

　　2、局部症状 鼻塞，粘脓性或脓性鼻涕，甚有血涕；患侧内眦内下方和鼻旁皮肤软组织红肿，并渐波及下睑、面颊和上睑；结膜水肿，眼裂缩小；患侧牙龈和硬腭红肿。如未及时诊治，则进而形成脓肿，脓肿破裂形成瘘管。多数病例在引流排脓后，症状缓解，体温逐渐降至正常，瘘管可自行愈合。有死骨形成或牙胚坏死者，可由瘘管或经鼻腔排出。在死骨排净前，瘘管常不愈合而转为慢性。后者常迁延数月甚至数年，且极易反复急性发作。

　　1、婴幼儿上颌骨骨髓炎全身症状 发病急，发展快。表现为突发高热（可这40℃以上），伴寒颤、烦躁不安（哭闹不止），进而可出现抽搐或嗜睡、昏迷等全身中毒症状。部分患儿可伴有消化不良或腹泻。

　　婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生在3个月以内婴儿，尤以新生儿多见。起病急，病情重，发展快且合并症多，应及时诊治。

　　治疗婴幼儿上颌骨骨髓炎：急性期应以全身抗感染及支持疗法为主。出现脓肿，应立即进行切开引流术。慢性期应注意冲洗瘘道，保持引流通畅。

　　辅助检验：血常规，脓液涂片或细菌培养，X线片因骨质重叠、牙胚充满其内、不易发现骨质破坏区，帮助不大。

　　诊断：主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大。

　　发生骨髓炎后，患侧面颊眶周组织红肿，上下眼睑肿胀，结膜充血水肿。感染波及眶内时眼球突出，动度受限，有时自眼内眦或眶下区皮肤穿破流脓。继之口内前庭沟及硬腭粘膜出现红肿，可穿破流脓，有时鼻腔内有脓性分泌物流出。慢性期乃局部脓肿穿破或切开引流后，全身及局部症状逐渐减轻，遗留长期不愈合的瘘管，探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。

　　幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，感染主要来自血源性、外伤性及接触性。临床症状：急性期发病急，先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高烧、寒战，哭闹不安，不愿进食，继之嗜睡，皮肤出现皮疹，白细胞增高等中毒症状。