配合临床制作了12例即时全口义齿,患者与医师均满意。由于患者
拔牙前义齿已完成,拔牙后便可即时戴上全口义齿,患者几乎没有因缺牙带来的苦恼,减少了对患者心理健康的影响,患者可咀嚼食物,参加社交活动。制作的全口义齿因参考患者自然牙列的牙合 关系,垂直距离,前牙的大小、形状和排列的位置,使义齿更符合患者的口腔生理状况。由于义齿对拔牙伤口有压迫作用,有利于伤口止血、预防感染和愈合,愈合后的伤口形态也较规整,同时也减少了牙槽骨的吸收。
6 结果与讨论
按常规全口义齿的制作方法装盒、填胶、热处理、出盒磨光,将完成的义齿浸泡在消毒液中备用。
5 完成义齿
根据余留牙的大小、形态、颜色选择相应的人工牙,参照原牙的位置排牙[2]。修模与排牙的方式有两种:①在模型上修除一个
石膏牙排一个人工牙;②修除一侧石膏牙排一侧人工牙,然后修另一侧石膏牙排另一侧人工牙。应注意原上前牙排列有缺陷需要改变时,应事先告知患者,并征得其同意。
4 排牙
3.2 用工作刀在模型上沿牙颈缘逐个削除余留牙(也可用金属钻磨除)再根据牙周袋深度、X线片显示的牙槽骨吸收程度,估计出拔牙后牙槽嵴可能萎缩的程度削刮模型上的牙槽嵴。唇侧一般要削去1~3mm,多者可达5mm,舌侧不超过2mm。最后将牙槽嵴修成较规整的圆钝状。
3.1 用铅笔在模型上画出余留牙的牙颈线、牙周袋深度线,并将上中切牙交界线延长,标在模型底座上。
成全口义齿是如何做成的3 修整模型
按常规制作牙合 托、牙合 堤,依靠余留牙的牙合 关系,记录颌位关系。如垂直距离过低,应适当加高,无牙合 关系时要重新确定、记录颌位关系,然后转移到牙合架上。
成全口义齿是如何做成的2 确定颌位关系
1.4 取终印模,完成工作模型:调拌少量印模料放在托盘内,大致均匀,引入口中加压,并迅速作功能修整。印模材料凝固后从口内取出,终印模即告完成。灌制超硬石膏模型。
1.3 修整托盘边缘:烤软棒状印模膏粘于托盘边缘,分段、分次烤软后放入口内逐段做肌功能修整。
1.2 口内检查个别托盘边缘:将个别托盘引入口腔内,就位后拉唇颊,逐段检查唇颊边缘的长短,让患者抬舌检查舌侧边缘的长短,要求托盘边缘与粘膜反折线之间留有1~2mm的距离。
1.1 制作个别托盘[1]:按常规制作初印模、模型,在初模型上画出粘膜反折线和上下颌基托后缘线,模型及余留牙上敷一层软蜡片,调拌自疑塑料,于丝状期涂于蜡表面,制作个别托盘。
成全口义齿是如何做成的1 取印模
预成全口义齿是在自然牙存在的前提下,取模、确定颌位关系,通过修整模型来完成的全口义齿,也称为“即时全口义齿”。制作预成全口义齿的患者多是口内只剩部分松动或伸长的牙齿。由于工作、职业的关系,对美观、饮食要求较高,完成的全口义齿要求有良好的固位和功能,因此制作难度比常规全口义齿更大,印模制作要求更精确,余留牙拔除后萎缩的程度要尽量估计准确。