分泌中耳炎

分泌中耳炎的发病原因主要有咽鼓管功能不良、感染与免疫反应等，
［2］。在电视监视鼻内镜引导下直视操作，欧氏管插入位置准确、适度，能够机械扩张咽鼓管咽口，消除咽鼓管咽口的阻塞，通过欧氏管导入腰麻用细塑料管，能准确地将药物α-糜蛋白酶、地塞米松注入咽鼓管中，能解除鼓室负压，消除咽鼓管水肿，减少鼓室渗出，促进积液的分解、排除。α-糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，临床常用于治疗分泌性中耳炎
［1］。一般认为，咽鼓管功能不良是基本病因。目前治疗方法主要有鼓膜穿刺法、鼓膜切开置管法及咽鼓管吹张术。通过对本组患者的治疗，笔者体会到：（1）传统的咽鼓管吹张术采用的有捏鼻鼓气法、波氏球法及导管法，前两种方法易致单耳发病者健耳逆行感染或损伤。因咽鼓管咽口位置较为隐蔽，要借助特殊的器械才能窥见全貌，故传统的导管法依靠经验和手部感觉有较大盲目性，感染的几率也大，故效果不稳定。（2）近年来鼻内镜检查术已经延伸到鼻腔鼻窦以外部位疾患检查和治疗
［3］因腰麻用细塑料管拔除金属内芯以后较软且插入端圆钝光滑，故不易损伤咽鼓管腔的黏膜。若中耳有积液或咽鼓管咽口有分泌物，在吹张前先将其吸干净，再将欧氏管伸入咽鼓管内进行吹张，以免将分泌物吹入鼓室内，这一点用传统的吹张法是无法做到的，同时也避免了经鼓膜穿刺抽液的弊端。如果分泌性中耳炎临床症状轻微，也可以在电视监视鼻内镜下经欧氏管通气而不注药，也会较传统的咽鼓管吹张提高疗效。使用欧氏管向咽鼓管咽口吹气时应注意保持欧氏管干燥无菌，建议对欧氏管采用高压灭菌，以免消毒剂刺激中耳黏膜。鼻内镜下咽鼓管吹张结合咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎疗效显著，具有临床推广应用价值。