按摩能治疗腺样体肥大

1.3 随访 术后3个月随访所有手术患儿,观察其鼓膜的颜色和活动度、光锥的改变、听力（复查纯音测听必要时作ABR）的提高、声阻抗测试的结果。 　　1.2 方法 患儿均在全麻插管下，按摩能治疗腺样体肥大对本组患者行鼻内窥镜下腺样体切除术。药棉（生理盐水30?ml和1‰的盐酸肾上腺素3?ml）收缩鼻腔3次后,在鼻内镜直视下用切削器由下向上切削，直达鼻咽部，避开咽鼓管圆枕和鼻中隔后缘。术中保持内窥镜镜头清晰,用切削器完整切除增生腺样体组织，与周围黏膜相平，但注意切除组织切勿过深，以免伤及其他组织和术后瘢痕形成，术腔充分止血，个别情况采用电凝止血。有中耳腔积液者同时行中耳腔穿刺抽液，必要时可注入地塞米松5?mg和α?糜蛋白酶4?000?U混合液2?ml冲洗。术后全身应用抗菌素和适当的咽鼓管吹张及鼓膜按摩等辅助治疗。对扁桃体肥大的患儿可同期行扁桃体切除术。
　　1 资料与方法1.1 按摩能治疗腺样体肥大临床资料 2002年7月至2005年7月我院收治单纯腺样体肥大致反复发作的分泌性中耳炎患儿32例(41耳)，其中男21例，女11例，3 11岁，平均7岁，病程1 3年,均经鼻咽侧位X线片或鼻内镜证实腺样体肥大,主诉听力下降、耳闷,查体见鼓膜内陷、光锥变形，鼓膜颜色呈淡黄色或琥珀色;行声阻抗检查,曲线显示B型28耳、C型13耳;纯音测听听阈35 40?dB，对不能配合纯音测听的患儿行听性脑干反应（ABR）检测，听阈为35 45?dB。
　　按摩能治疗腺样体肥大分泌性中耳炎（otitis media with effusion, OME）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。儿童发病常见,持续的分泌性中耳炎可引起儿童的听力障碍,特别是在语言形成时期（2 5岁），可引起语言发育障碍［1］。长期以来儿童腺样体肥大被认为是儿童分泌性中耳炎的重要原因。腺样体是咽淋巴环的一部分，作为机体的免疫器官，出生后即存在，6 7岁时最大，随着年龄的增长逐渐萎缩。当腺样体肥大时会阻塞鼻咽部引起咽鼓管机械性阻塞，另一方面腺样体炎也是一个感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染［2］。我们对32例腺样体肥大致反复发作的分泌性中耳炎患儿行腺样体切除，现报告如下。