中耳炎用药

　　据国内慢性化脓中耳炎脓培养细菌多为金黄色葡萄球菌嗜血性流行性感冒杆菌而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化局部血液内药物达不到有效浓度相反却使细菌产生了耐药性故局部用药反较有利可取脓培养做药敏选用有效药物常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎用药前一定要清除外耳道脓痂患耳朝上侧卧滴药后取排气置换法推压耳屏最好用吸引器抽引干净然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎经定期合理的治疗后1～2个月内即能痊愈否则用药不当和不坚持每日定时中耳炎用药滴药难能达到治愈目的（二）手术治疗1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎（1）去除周围感染病灶 影响鼻通气的鼻甲肥大鼻息肉鼻中隔偏曲等应予手术切除和矫正慢性鼻窦炎应进行根治慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除尤其是小儿增殖体肥大和发炎是中耳炎长期不愈的原因切除后往往中耳炎也加速痊愈　（2）鼓室成形术 为清除病变重建听力50年代Wüllstein及Z?llner曾创用中耳炎用药鼓室成形术（Tympanoplasty）现已被后人广泛应用该氏于1956年将鼓室成形术分为五型：Ⅰ型（鼓膜修补术）：适用于鼓室内无肉芽胆脂瘤骨质无病理变化者鼓膜修补成功听力能显着提高Ⅱ型（上鼓室乳突凿开术）：适用于鼓膜边缘部或松弛部穿孔有肉芽及胆脂瘤骨质有病理改变者Ⅲ型（鸟听骨式术）：适用于病变轻重听骨链中断而镫骨完整者清除病变组织用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着建成一新鼓室或听骨链成形听力即得以提高Ⅳ型（全鼓室与小鼓室修建术）：中耳炎用药适用于全部听骨破坏手术清除病变后用残余鼓膜或植皮建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室使两窗间音波阻力差增大可改善声音传导以提高听力Ⅴ型（小鼓室加开窗术）：适用于听骨缺失镫骨被肉芽和瘢痕组织固定除手术建立小鼓室外再在水平半规管上开窗使声波经新窗传入内耳以提高听力。