儿童分泌性中耳炎

　　咽鼓管功能障碍，遇上呼吸道感染，有分泌性中耳炎的儿童易患急性中耳炎，中耳炎的存在，引起中耳裂一系列不可逆改变，鼓室负压，鼓膜内陷，引发胆脂瘤的发生和粘连性中耳炎。

　　一些研究显示婴幼儿期中耳炎将影响患儿的生活质量，并可导致心理、情感发育等方面的障碍。但近来的研究也有不同的结果， OME对儿童认知、语言、言语和心理发育是否有不利影响结果有待继续研究。

　　儿童分泌性中耳炎应该早诊断，早干预，要测试中耳疾病或积液表现的短时传导性听力损失，决定是否需要做中耳的医学处理，研究处理婴幼儿中耳炎的有效方法，特别是感音神经性听力损失儿童合并传导性听力损失的基本方针。确定随诊的程序和时间，并进行纵向研究以了解分泌性中耳对儿童发育的影响。

　　我们认为可行咽鼓管吹张，要为患儿提供良好的聆听环境（如父母和患儿周围的人适当提高声音耐心与患儿交流等），如病程较长，听力损失较重，为防影响言语发育，可短期使用助听装置。

　　Pereire MB等的前瞻性研究，75例11月到10岁儿童150耳，分泌性中耳炎随诊3年，鼓膜置通气管后随访38个月，47.3%耳溢液，2.1%鼓膜穿孔，鼓膜内陷39.7%.置管并腺样体刮除耳溢液发作较少。强调随访，认为即使拔管之后后遗症还是常见的。

　　OME虽罕见引起严重并发症，但影响孩子的语言、智力、情感等发育，影响学习成绩和生活质量，直接和间接地增加了社会经济花费。建议家长、幼儿园和学校老师、医生一起来重视婴幼儿分泌性中耳炎的防治。

　儿童分泌性中耳炎　的另一个重要问题是采用什么处理策略。临床医师应以严密的观察处理尚无危险的儿童患者，从分泌物发生或诊断之日起，一直观察3个月。药物治疗方面国外学者抗组胺药和减充血剂对分泌性中耳炎是无效的，不推荐使用；抗生素和皮质类固醇没有长期效果，他们也不推荐使用。建议行听力和言语方面监测，对非危险期的分泌性中耳炎患儿每隔3到6个月复查一次，直到渗液完全消失，确定有意义的听力损害，或鼓膜、中耳结构的异常。当需要外科治疗时（病程持续3个月以上），首选鼓膜置管，有明显的指征（鼻堵，慢性腺样体炎）时，才做腺样体切除。不主张用扁桃体切除术或单独的鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎。总之，没有指征时不推荐用抗生素、减充血剂、抗组胺药和类固醇等治疗儿童分泌性中耳炎。

　　OME对儿童发育的影响包括听力、言语、语言、平衡功能、智力、情感和学业等方面的影响。几项研究显示OME对儿童认知、语言、言语和心理发育有不利影响。首先影响患儿的听力，直接影响在言语发育过程中获得必要的言语信息，影响了言语的发育，前瞻性研究显示，有中耳炎比没有中耳炎的孩子4岁时表现出明显的言语理解能力下降。听力好3dB，语言理解能力就好30%.1岁以内患过中耳炎，6岁时对30dBHL强度呈现的词理解能力为67.5%，未患过中耳炎者为81.3%.20例OME反复发作的儿童与20例正常对照，平均年龄9岁，没有语言功能受损体征，有正常一般智力，但OME儿童听觉注意技能（auditory attention skill）受影响。有研究认为OME对儿童中枢听觉功能的影响与OME的持续时间有关，表现为减少了在背景噪声下短音的敏感性。

　儿童分泌性中耳炎

　　长期的中耳炎还导致患儿平衡障碍，对0.25Hz视靶运动诱发的位置移动试验没有中耳炎组显示和中耳炎组间有显著差异。Waldron等对20例OME患儿姿势图研究证明OME对儿童平衡功能有影响。