小儿中耳炎症状

　　读者李女士咨询：儿子前不久晚上从睡梦中惊醒，直嚷耳朵疼，我们赶紧带他到医院检查，医生说儿子得的是急性中耳炎，为此我们非常着急，想知道孩子得了中耳炎后怎么办?能治好么?本期咨询专家

　　上海市仁济医院耳鼻喉科主任医师、教授余养居

　　一般来说，1-6岁的孩子较容易患中耳炎。中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染所致，医学上全称是急性化脓性中耳炎。

　　小儿中耳炎症状

　　如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其临床症状大致可分4个阶段：

　　小儿中耳炎症状——早期：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，但耳部的难受会影响小儿玩耍和睡眠。医生在此期检查会发现有耳膜内陷，中耳内有积液。

　　小儿中耳炎症状——进展期：表现为发高烧，体温可达39℃~40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。

　　小儿中耳炎症状——高峰期：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。

　　小儿中耳炎症状——后期：一般在患病4-5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。

　　特别提醒：不是每个患中耳炎的孩子都会有明确的四个分期，有时往往是难以分辨具体病期的，所以年轻父母不能硬套，重要的是要提高警惕，越早发现治疗效果越好。

　　发病原因

　　(1)由感冒引起。一般感冒大多数是病毒感染引起的，由于小儿的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

　　(2)给小儿洗澡、洗头时，因小儿不合作导致污水流入耳朵内发生感染。

　　(3)给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大，使流入口内的奶太快或太多，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁容易进入中耳发生感染;

　　(4)家长给孩子挖耳朵，不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染。

　　特别提醒：家长对孩子要从各方面注意保护，切断各种发生中耳炎的途径。

　　治疗方式

　　中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够完全痊愈，但如果发现太晚，不仅会出现感染扩散的危险，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。尤其是婴幼儿期的孩子机体抵抗力低，中耳炎会向附近器官延伸，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。因此余教授特别强调早期诊断和早期治疗。

　　特别提醒：家长如果发现孩子感冒后出现不明原因的发烧不退;或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现;或哭闹不安，牵拉耳廓疼痛等，应及时到医院检查。不要等到孩子的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。

　　如何预防

　　要预防小儿中耳炎，首先要提高小儿的抵抗力以预防感冒是预防中耳炎的积极措施，因此专家提倡母乳喂养、按时添加辅食、从合理饮食来增强小儿的体质;平时注意给小儿建立规律性的锻炼身体方案，并经常带小儿到户外活动。

　　当小儿患了感冒或其他呼吸道传染病时要积极治疗，还要注意小儿的口腔卫生。

　　特别提醒：如果孩子有反复感冒的现象表示孩子的体质不佳，应该请医生给予1-2个疗程的提高抵抗力治疗措施，或者检查孩子的免疫功能后决定治疗方案，否则反复感冒将增加罹患中耳炎的危险。