长智齿的大致症状

人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗第三大臼齿, 位于上下左右牙弓的最后方, 因为萌出在智慧成长后十六到廿四岁, 所以又有智慧齿之称, 简称智齿. 然而, 由于演化及食物精化, 人类的颌骨, 因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势, 在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿, 则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题, 于是拥挤, 长倒, 长弯, 或长不出来的情形便发生, 这就是阻生. 就统计上而言, 长不出来的情形最常发生在智齿, 所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿.

    在临床上看起来, 大多数的人应该都有智齿, 所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙? 长的好不好? 正不正? 是不是常常会发炎疼痛? 而且算完之后, 不管有没有第八颗牙, 在定期检查时都应请牙医师确认一下,如果是天生缺牙时倒还值得庆贺, 因为一切没事, 如果不幸发生了长不出来的情形, 那只好请牙医师尽早将它拔除, 因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置, 残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体. 在平时, 细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎, 容易流血, 骨吸收, 蛀牙及牙痛, 最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙, 这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害,甚至拔牙, 这也是最可惜的地方. 在身体疲累虚弱或重病时, 细菌引起的急性发炎反应更是厉害, 轻者造成智齿周边红热肿胀, 疼痛不堪, 张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等, 重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险.

    此外,智齿若长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤. 空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低, 影响其功能. 异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰, 牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象.

    虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题, 但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现, 此时不要害怕, 应该痛下决心, 听从牙医师的指示, 按时服药, 忍痛刷牙, 务必清洁乾净以利复原,一旦牙冠周围炎之症状解除, 立刻安排拔牙, 才可永除后患.。

【概述】
  智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。
  【诊断】
  1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
  2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
  3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
  4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。
  【治疗措施】
  智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
  1．全身治疗
  根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
  2．局部治疗
  智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1－3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3％碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
  3．病源牙处理
  急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。