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智齿牙位不正常,与邻牙形成间隙者;智齿牙位虽正常,但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖,经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者;智齿已龋坏,或发生牙髓炎,又不便进行牙体牙髓治疗者;
智齿的拔除或保留,应因牙而异,即要根据智齿阻生的程度、萌出方位和有无对颌牙、有无咀嚼功能、是否经常发生智齿冠周炎等情况决定。通常符合以下拔牙适应症的智齿就需要拔除。
1. 牙冠部已有不能消除的牙周盲袋,且反复发作智齿冠周炎的低位垂直阻生智齿,应予拔除。
即指智齿牙位虽正常,但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖,经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者;
2. 无咀嚼功能且经常摩擦甚至咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿,有可能成为导致颊黏膜溃烂、感染、增生,甚至成为癌前病变的病灶牙,应尽早拔除。
3. 近中倾斜阻生或高位水平阻生智齿,可能造成或已造成阻生牙自身或相邻牙齿(第二磨牙)的龋洞形成,或牙根、牙槽骨吸收。为保护有重要咀嚼功能的第二磨牙,此类阻生智齿应尽早拔除。
4. 低位水平阻生或骨组织阻生有感染症状或已形成颌骨囊肿病变的。
5. 已严重龋损、治疗困难或无治疗价值的智齿,也应该拔除。
6.因正畸需要,如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者,均可考虑拔除。
7.埋伏牙可以埋藏在颌骨内而不显任何自觉症状,以此作为预防性的拔除是没有根据的,只有在出现临床症状时,才是手术拔除的适应症