化脓性牙周炎

链接化脓性牙周炎：目前，纵隔引流的主要方法是经颈纵隔引流，本法不能完全解除纵隔内的化脓性炎症，易延误病情。与之相比，纵隔镜技术则具有创面小、可直接作用患处、清除病灶彻底的特点和优势，将这一技术应用于纵隔脓肿的治疗在国内尚未见报道。 　　收治的两例病人，都是在拔牙后二三天出现颈部肿块的，之后开始发热，体温达40℃以上，伴有咳嗽、寒战、呼吸困难，甚至休克。经胸部CT检查提示：左颈部及前纵隔感染。在手术治疗时，张临友主任医师先是将患者颈部切开引流，清除坏死组织和筋膜，清理脓液；然后利用纵隔镜进行探查，找到脓腔，彻底吸出残余脓汁，剔除全部坏死组织，放置引流管后关胸。实践证明，此手术方法创伤轻微，能将脓液完全抽净彻底引流，短期内即可痊愈。
　　化脓性牙周炎较为少见，但死亡率相当高，主要原因多为牙源性炎症所引起，文献报告其发生率达58%。其中根尖周炎、齿槽脓肿、拔牙后感染酿成的“祸端”最为常见。人的面颈部间隙内含有疏松的结缔组织，里面血管丰富，一旦感染，极易扩散和吸收，可导致难以控制的致死性全身脓毒败血症；同时在呼吸、重力和胸内负压的作用下，更易向下蔓延而牵连到纵隔，最后形成脓肿。本病之所以病死率高，除细菌毒力强、发展迅速、引流不畅等原因外，不能及早做出诊断也是重要原因之一。特别是口腔科医师往往对牙源性化脓性纵隔炎认识不足，遇到面颈部蜂窝组织发炎时，仅给予抗生素或切开引流处置，忽视了炎症向下扩散的可能性。
　　化脓性牙周炎最近，收治了两例化脓性纵隔炎患者，通过纵隔镜技术，成功地为他们清除了病灶。经询问病史得知，这二人此前均曾患过牙周脓肿，就是这不起眼的口腔炎症，最后竟殃及到胸腔，造成严重的纵隔感染。