骨纤维瘤

　　小的或局限性骨纤维瘤应早期手术彻底切除，对于大的弥散性的或多发性的骨纤维异常增殖症，一般在青春期后施行手术，因其边界不清，所以其手术可以改善功能障碍及面部畸形为主的肿瘤部分切除，但有时部分切除难以达到改善面部畸形的目的，这就需要作包括颌骨的切除，下颌骨切除后，可立即作自体骨移植修复骨质缺损，上颌骨切除后可用人工修复体恢复其缺损及功能

　　专家提示

　　1.治愈：治疗后，原发瘤彻底切除，创面已基本修复，外形明显改善。 2.好转：部分凿除病变组织，外形有所改善。 3.未愈：未行手术治疗，肿瘤无缩小，外形无改善。

　　疗效评价

　　1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大，拟行较复杂手术者可包括检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。

　　辅助检查

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

　　用药原则

　　手术切除，小的局限性肿瘤作完全切除；大的弥散性或多发性肿瘤可作部分切除或颌骨切除，自体骨移植或人工修复体修复。

　　治疗原则

　　1.多见于青年人，发生于上或下颌骨，但下颌骨者多见。 2.颌骨膨隆肿大，质地坚硬，面部畸形及牙移位，咬合错乱，但牙不松动。 3.上颌者波及邻近骨骼，导致相应部位的畸形。 4.Ｘ线片示病变骨弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限，呈毛玻璃状或多房状囊状阴影。 5.病理组织学检查确诊。

　　诊断依据

　　1.多见于青年人，发生于上或下颌骨，但下颌者多见。 2.颌骨膨隆肿大，质地坚硬，可引起面部畸形及牙移位，咬合错乱。 3.上颌者可波及邻近骨骼，如颧骨、眼眶等，导致相应部位的畸形。 4.Ｘ线片示病变骨弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限，据其病变中含骨量的差异，可表现为毛玻璃状或多房状囊状阴影。

　　临床表现

　　骨纤维瘤为颌面骨比较常见的良性肿瘤，由其所含纤维组织的多少及其钙化程度的差异，可称为纤维骨瘤或骨纤维瘤，骨化性纤维瘤由大量的，排列成束的和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁，骨小梁周围有少数成骨细胞并含有骨样组织，此瘤多为实质性。