牙龈炎病因及治疗

　　牙龈炎是发生于牙龈缘及龈乳头的急慢性炎症性疾病，以儿童与青少年较为普遍，主要症状表现为牙龈肿痛，出血等。属中医“牙宣”的范畴。

　　病因病理

　　中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。

　　现代医学认为，牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞，充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。

　　细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

　　治疗

　　（一）普通康复疗法

　　保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。

　　（二）中医分型与中药治法

　　1.胃火炽盛

　　牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。

　　[治法] 清热利湿，泻火解毒。

　　[方药] 清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。

　　2.肾阴亏虚

　　牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。

　　[治法] 滋补肾阴。

　　[方药] 六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。

　　3.气血亏虚

　　牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力。舌淡，苔白，脉弱。

　　[治法] 补益气血。

　　[方药] 八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。

　　（三）现代西医西药治疗方法

　　平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。

　　（1）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。

　　（2）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。

　　（3）适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。

　　（4）积极治疗各种慢性病。

　　（5）局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。

　　（四）手术治疗

　　牙龈增生明显者可行牙龈切除术。

　　（五）针刺穴位疗法

　　体穴：常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲耳穴：常取肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。

　　预防与护理

　　（1）自身保护，注意口腔卫生，保持牙面清洁，是预防牙龈病的重要环节。

　　（2）在治疗过程中，杜绝形成不良俢复体和损伤龈袋部的上皮，可预防牙周病的发生。

　　（3）发病期间少食生硬、粗糙食物，用0.1%雷弗奴尔或1%过氧化氢液漱口。