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细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变,特别是炎症,都是继发于牙髓病的。根尖周病变时,也可影响牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深髓,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏疽,治疗主要有开髓及药物止痛。
可逆性牙髓炎:治疗方法以保留活髓为目的,有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
不可逆性牙髓炎:治疗方法以去除牙髓,保存患牙为目的,如根管治疗术。
治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用消炎、镇痛药,疼痛缓解后1~2天,视患牙具体情况选用: 1、活髓切断术; 2、平髓术; 3、牙髓塑代或根管治疗。 无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
牙髓病的主要症状是疼痛,尤其是急性牙髓炎,在牙髓病治疗过程中,解决疼痛问题是首当其冲的,其应急处理为开髓引流,即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛,也可同时口服镇痛剂止痛,针刺止痛也能取得良好的效果。
同时,要在治疗牙髓病时,采用无痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛,减轻患者的思想负担,使其配合治疗操作,从而取得良好的效果。
牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。此外,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。
预防与调养
1.彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生。
2.及时、彻底治疗牙髓炎。