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咽部异感症的致病因素


注意阅读时间,健康用眼! 2013-12-26   中医诊疗网  www.zlnow.com
中医学很重视情态致病,认为“梅核气”是由于七情郁结,痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。“如梅核梗塞,咽这不下,吐之不出,遇情态忧郁则更甚,心情愉快则见轻”。这充分说明了精神因素对本病的作用   医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细,未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗,引起病人的疑虑也可导致本意。
  精神和情绪的变化,对于咽异感的发生和发展有着明显的影响,如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。
  咽部异感症的致病因素三.精神因素
  2.全身疾病 以代谢、内分泌疾病多见,如维生素缺乏症,缺铁性贫血,甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退,绝经期综合征,重症肌无力,颈椎骨关节炎,关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切,许多患者的血清铁含量较低,而不饱和铁结合力则偏高。维生素缺乏者以核黄素、烟酰胺补充对顽固性患者有效。
  1.远离器官的病症 如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少见重视,或未认识到与咽异感症的关系。Malcomson(1968)曾对307例“癔球”病人进行详细的X线胃肠钡餐检查,有阳性病变者242人(79%)中,远离器官病变者占半数以上,其中诊断为膈疝者104人,胃及十二指肠溃疡39人,余为幽门痉挛、高血压性心脏病、食管偏斜、失弛缓症等,针对原发病进行有效治疗,原有癔球症状多可消失。
  咽部异感症的致病因素二.全身因素
  2.邻近器官的疾病 鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症候群、舌咽神经痛、颈动脉炎等,均可引起本病。其中有人认为横膈裂孔疝是咽喉部梗阻感最重要的邻近病变,Malcomson(1968)分析7年来上消化道钡餐检查的440例患者,其中307例(70%)诉有喉咽部梗阻感的病人中,发现横膈裂孔疝者104例(34%),裂孔疝经治疗后,咽喉部梗阻感症状逐渐消失。返流性食管炎可导致咽喉部梗阻感,由于酸性液刺激食管,可使其运动功能紊乱,经制酸治疗后症状改善或消失。早期上段食管癌有咽喉部异物感或梗阻感,进食时症状更为明显,而咽异感症却与之相反,平时虽有异物样感觉,但在吞咽时并无自觉症状。
  1.咽部疾病 如各型咽炎、慢性扁桃体炎,扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿,舌扁桃体炎,悬雍垂过长,鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤,舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征,咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现,但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤,只做视诊常不易发现,改用触诊,可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂,鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连,在粘膜下发展的鼻咽癌,如检查欠详,常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎,也是咽异感症的病因。
  咽部异感症的致病因素一.局部因素

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