功能性吞咽困难

治疗：这类病人以往治疗效果不好其原因如下：①对病人的发病因素缺乏了解，②医生缺乏耐心和对此类病人的重视，对病人的病情解释不到位，③思想顾虑不解除，只用镇静、抑酸、解痉，保护胃粘膜药效果不好。此类病人的治疗关键是耐心倾听病人的讲诉，掌握发病因素，通过热情周到的服务，取得病人的信任，这是成功的关键所在，然后进行细致认真地内镜检查治疗，绝大多数患者可以达到治疗目的。? 　　鉴别诊断：功能性吞咽困难食管癌主要表现是进行性吞咽困难，发病前无明显的精神因素，病人一般状态差，明显消瘦，而食管功能性吞咽困难一般都无进行性吞咽困难，吞咽困难主要随精神情绪波动有明显关系，病人一般状态好，无消瘦，而且病人在发病前都有明显的社会心理因素的存在，食管钡透的食管胃镜检查不难做出诊断。
　　功能性吞咽困难食管功能性吞咽困难是临床常见症状，以咽部异物感、咽下困难为主要特征经胃镜及胃钡餐透视排除食管器质性病变的一组症侯群。?1临床资料?1.1病例选择：自2000年~2004年对门诊及住院病人140例以咽部异物感、咽下困难为主要症状的进行了胃镜检查，其中食管炎78例，食管癌12例，食管功能性吞咽困难50例。年龄18~69岁，平均41岁，男10例，女31例。多数病人因有恐癌心理、工作不顺利、吵架、亲人故去，晋级受挫等。?1.2治疗方法：分两部。①首先要详细询问病史，了解病人的发病原因及诱因，然后进行全面细致地体格检查，通过检查后向病人介绍病情，解除病人的思想顾虑，并告诉病人根据初步检查排除癌变的可能。但要进一步做胃镜检查排除癌变，如不是癌症通过胃镜检查并能起到治疗效果。要让病人有一种期待心理。②内镜治疗：在了解全部病史及发病因素的基础上，并以取得病人充分的信任后在2天内行食管、胃镜检查及治疗，检查时态度要认真，动作要轻，边检查边向病人诉说镜下所见，目的是让病人从思想上解除思想顾虑，排除恐癌心理，同时通过内镜下喷散654-2，通过一次性内镜治疗32例治愈，2次内镜治疗全部治愈。?功能性吞咽困难2讨论发病因素及诊断：当前临床医学正由生物医学模式向生物心理社会医学模式过渡，社会条件、生活方式和行为特征对人体生理病理的影响日益受到重视。随着工业化、自动化、信息化的飞速发展，使各方面节奏均加快，生活节奏的紧张，社会心理压力过大而造成的功能性疾病日益增多，尤其是近年来各种癌症已上升到危及人类生命的第二大杀手，人们的恐癌心理非常严重，也是造成功能性疾病日益增多原因之一。所以通过以上分析，凡是临床上有明显精神刺激、思想压力过大，恐癌等社会心理因素的病人，而出现吞咽困难或食管内异物感，据此临床医生可以初步诊断为食管功能性吞咽困难，然后通过食管钡透和食管胃镜检查均能正确诊断。