喉外伤

1.4.3 本组1例合并胸部外伤，在气管切开术保证呼吸道通畅、积极抗炎治疗后转胸外科治疗。

1.4.2 发生喉返神经麻痹4例，其中2例术后部分恢复，声嘶减轻，1例行声带内移手术，1例行杓状软骨声带突向内推压复位，声音有改善。

1.4.1 拔除气管套管:气管切开术11例均能顺利拔管，最短10天，最长2个月，1个月内拔管7例。

1.4治疗效果

1.3 急救与治疗 ①止血、抢救休克至关重要;②行常规气管切开11例，其中闭合性伤2例。③创伤伤口处理:伤口均行ⅰ期清创缝合;④闭合性伤予以抗炎消肿、对症等综合性治疗，其中1例车祸致喉部受压;另2例倒塌物压伤，致严重闭合性伤，喉软骨骨折，呼吸困难明显，行气管切开，手术复位。

1.2 临床表现 声嘶或失音24例，不同程度的喘鸣、呼吸困难12例。皮下肿胀5例，皮下气肿3例，咳血6例，吞咽困难5例，喉返神经挫伤4例，出血性休克1例，另有3例合并颌面、胸部、颈椎、手部位创伤。31例中有11例（其中闭合性2例）伤后因喉梗阻致呼吸困难而做了紧急气管切开术。受伤部位多涉及颈前软组织、舌骨、甲状软骨、环甲膜、环状软骨、气管、喉内结构、环杓关节、咽旁组织、咽喉粘膜等。开放性伤口最长9cm，最小伤口仅有1cm大小。其中1例为刎颈自杀者。

1.1 一般资料 男22例，女9例，年龄15～65岁，平均年龄36.5岁。闭合性伤20例，其中车祸撞伤9例;倒塌物压伤3例，拳击致伤2例，摔伤、踢伤、牛角抵伤各1例，喉粘膜灼伤3例。开放性伤11例，其中各类刀伤6例，车祸3例，意外致伤2例。受伤至就诊时间，最短30min，最长5天，伤后24h内就诊28例，占90.16%。

1 临床资料

喉外伤是耳鼻咽喉科的常见急症，临床处理紧急而复杂，专业性强，若抢救不及时，处理不当，可危及病人生命或后遗喉瘢痕狭窄等并发症。我院自1987～2002年共收治喉外伤31例，现结合文献讨论喉外伤的抢救及并发症的处理，旨在提高喉外伤的诊治水平。

 key words injury of larynx treatment

【abstract】 objective to investigate the clinical manifestation and emergency management in injuries of larˉynx and to promote the emergency diagnosis and treatment.methods 31cases of injuries of larynx were summarized and analysized，closed injury20cases，open injuries11cases.the clinical manifestation，emergency management，treatment，examination and therapeutical effects were detailedlydiscussed.results 31cases（100%）were cured，tracheotomy were performed on11cases and tube were successfully pull out.conclusion the manefestation of inˉjuries of larynxwas complex，could lead to larynx obstruction and even was fatal to patients.its management and treatˉment needs professional doctors and are often emergency conditions.mismanagement could endanger lives of patients or leave overcomplications such as stenosis due to scaring.

central hospital of chaozhou manieipality，guangdong province521021.

chen shengrun，chen jinsheng

emeargeney management of laryngeal trauma

【文献标识码】 a 【文章编号】 1609-6614（2004）03-0214-02

关键词 喉外伤 治疗

 【摘要】 目的 讨论和总结喉外伤临床表现和紧急处理，提高喉外伤的急救处理和诊治水平。方法 收集报告喉外伤31例。闭合性伤20例，开放性伤11例。对喉外伤的临床表现，紧急抢救、检查治疗、疗效作了比较详细的讨论。结果 31例中抢救成功31例，抢救成功率100%，11例行气管切开术的患者均顺利拔管。结论 喉外伤临床表现比较复杂，可导致喉阻塞，有时可危及病人生命。处理专业性较强，应争分夺秒，积极抢救。否则处理不当可危及病人生命或后遗喉瘢痕狭窄等并发症。