外耳道肉芽

现请教各位同道，在做不明根蒂部的外耳道肉芽肿时候，你们用什么进路？术中如何更好的止血？会不会担心手术牵扯肉芽过程中损伤到中耳重要结构？出现这种情况如何处理？

　　外耳道肉芽手术过程： 静脉全麻，并常规带肾上腺素的注射用水，耳周、外耳道外壁常规注射浸润。经耳内镜下，用耳钳钳夹，一夹肿物鲜血就往外耳道口涌出来了，当时第一反应是；这个东西是不是血管瘤？不及多想，用事先准备好的凡十林纱条填满外耳道压迫止血，五分钟后取出，血止，复再钳夹肿物，再冒血，再止血，当时情况只能小口小口地钳夹肿物，越往里夹就出血越多，心里越虚：这个东西根部在那？会不会牵涉到重要的神经及血管，提心吊胆的把大部分肿物钳除后，不敢再夹下去了，一碰下去就出血，污染术野，术后外耳道里层内填塞带四环素眼膏的明胶海锦，外层填碘仿沙条。组织送检为外耳道肉芽肿。术后患者反应良好。

　　二十三岁男性患者,因外耳道肉芽左耳进行性听力下降两月入院。检查：左耳道中段可见一淡红色，质软，触之不痛，容易出血的肿物占满外道道各大壁，少许淡黄色分泌物浸润，未窥见鼓膜情况。患者有慢性中耳炎病史。乳突CT：外耳道中段至鼓膜位置可见软软组织充填影，中耳腔及乳突结构清，未有组织充填影。入院诊断：左慢性化脓性中耳炎，左外耳道肉芽肿。