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如何书写腮腺炎的病理诊断


注意阅读时间,健康用眼! 2013-09-19   中医诊疗网  www.zlnow.com


开个诊断不需要这么麻烦吧。

楼上说的已经很多了,就提供个腮腺炎病历吧:
患者,女性,30岁,干部,因“发热心悸伴双侧腮腺肿大1+天”于2006年12月27日6:30pm入院。查体:体温38.5℃,心率120次/min,呼吸24次/min,神清,头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反应灵敏。双侧腮下可扪及一约3cm×2cm肿物,质硬、无移动性,无波动感。颈软,脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音。心率120次/min,心律规则,心音有力,无杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,双下肢肌力、肌张力正常、巴氏征克氏征阴性。辅助检查:血常规wbc16.8×10 9 /L、N 0.72、L 0.28、Hb 110g/L;心电图示:窦性心动过速,S-T段改变。追问病史,其女儿2+周前患流行性腮腺炎,已好转。故考虑诊断为流行性腮腺炎并病毒性心肌炎。立即给予头孢唑啉3.0gbid,病毒唑0.3g qd,消炎抗病毒;果糖10g qd及能量合剂等治疗,并行上氧和心电监护,严格卧床休息。入院第2天体温开始下降至正常,后心悸逐渐减轻,腮下肿物逐渐缩小、变软。第5天患者心电图完全恢复正常。



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