润肺开音汤治疗慢性喉炎56例临床观察

　　作者单位： 037008 山西大同，大同大学医学院中医系

 

　　（1）从中医传统理论讲，喉为肺系，肺属燥金，金破则不鸣，所以本病多从肺论治。（2）本方药症相符，切中病机，验之于临床，每获良效。但要注意兼挟证的处理，因中医有“久病必瘀”和“顽痰怪病”之说，所以在用主方的基础上，适当的加入化痰祛瘀药物，也是治愈全病的关键。（3）治疗本病尽量少用滋腻沉降之品，以免药力不能达上，影响疗效。（4）由于本病迁延难愈，病程较长，要坚持守方用药，才能获得全功。

 

　　4  体会

 

　　慢性喉炎与祖国医学中的“慢喉瘖”颇为相似。喉瘖，是指以声音嘶哑为主要特征的喉部病变。早在《内经》中始用“瘖”作病名，并有“暴瘖”、“卒瘖”等病名记载。《张氏医通·卷四》记载“若咽破声嘶而病，是火邪遏闭伤肺，昔人所谓金实不鸣，金破亦不鸣也”。说明了本病多从肺病论治，以阴虚为主，兼挟行气活血，祛痰开音为辅。方中玄参咸寒，滋阴降火，解毒润燥；麦冬甘寒，滋养肺阴；射干、桔梗、生甘草清利咽喉，载药上行直达病所；金银花、金果榄清热解毒，利咽消肿；丹皮凉血祛瘀，泻血中伏热；妙在木蝴蝶，清热化痰，润肺利咽开音；诸药合用，有滋阴润肺，解毒消肿，化痰散结，祛瘀开音之功。

 

　　3  讨论

 

　　患者，女，32岁，教师，2000年6月10日初诊。患者于3年前因患感冒，出现声音嘶哑，咽喉干痒疼痛，经外院诊为急性喉炎，对症用药，口服阿莫西林，加雾化吸入，病情有所缓解。但3年来病情时轻时重，反复发作，特别在说话过多、劳累后或过食辛辣等刺激性食物时病情就会加重，因此无法工作，求诊于中医治疗。初诊：患者声音嘶哑，低沉无力，咽喉干痒疼痛，头晕，口苦咽干，手心发热，夜间少寐，喉科检查：喉黏膜及声带红肿，边缘增厚，声门闭合不全，舌质红少苔，脉细略数。辨为肺阴虚损，虚火上扰挟有瘀滞；治以滋阴润肺，清热化瘀开音为法；方用润肺开音汤加黄芩9g，连翘15g，川贝母9g，丹参15g，嘱其水煎服6剂，并嘱避免用声过度，忌食辛辣油腻等刺激性食物。6月18日二诊，自述服药后声音嘶哑，咽喉干痒疼痛明显减轻，干咳、头晕、口苦、咽干消失，夜间能寐，舌质仍红，但有少许薄苔，脉细不数，仍守原方去黄芩、连翘，继服6剂。6月28日三诊，声音嘶哑消失，说话有力，舌质淡红，脉缓，考虑肺阴得滋，热毒得清，瘀滞得化，但仍有气阴两虚之象，仍守原方加太子参15g，当归12g，继服10剂而病告痊愈。随访3年，病未复发。

 

　　2  典型病例

 

　　表1  治疗组与对照组疗效比较  （略）

 

　　1.3.2  治疗结果  按以上标准评定疗效，经统计学处理，两组差异有显著性（p＜0?05）。治疗组近期有效率92?85%，远期有效率87?5%，均高于对照组，说明中药组优于西药组，经对治疗组16例患者随访，复发6例，对照组7例，复发6例。见表1。

 

　　1.3.1  疗效判定标准  按1992年2月中华人民共和国卫生部制定的《病种质量控制》一书为标准，痊愈：服药后全部症状消失，不再复发；好转：伴随症状基本消失或明显减轻，部分患者半年后又复发；无效：治疗前后无明显变化。

 

　　1.3  结果

 

　　1.2.2  对照组  以西药治疗，口服阿莫西林0?15g，每日3次，氧氟沙星0?2g，每日3次。用庆大霉素4万u加地塞米松5mg，进行雾化吸入，每日1次，1周为1个疗程。

 

　　1.2.1  治疗组  以自拟润肺开音汤治疗，药物组成：玄参15g，麦冬15g，桔梗9g，生甘草9g，射干10g，金银花15g，金果榄15g，木蝴蝶15g，丹皮10g，水煎服，每日1剂，2周为1个疗程。随证加减：热较重者加黄芩9g，连翘15g；挟痰者加浙贝母9g，海蛤粉9g；挟湿者加苍术9g，藿香10g；挟瘀者加丹参15g，赤芍10g；气血虚者加太子参15g，当归12g。

 

　　1.2  治疗方法

 

　　1.1  一般资料  治疗组56例，男22例，女34例，年龄20～48岁，平均34岁。另设对照组28例，男10例，女18例，年龄22～42岁，平均32岁。病程最短1?5年，最长8年，反复发作。全部患者均有咽干疼痛，声音嘶哑，轻者仅声音变粗或发音不畅。少数患者程度较重，可有明显的声哑，甚至完全消失。

 

　　1  临床资料

 

        慢性喉炎是一种常见的,以喉部黏膜慢性非特异性炎症为主的咽喉病。其病因主要是急性喉炎反复发作或迁延不愈所致。临床治疗较为棘手，笔者近年来采用自拟润肺开音汤共治疗本病56例，获得了较好疗效，现报告如下。