喉疾病

　　中医认为此病多因起居不慎，冷热失调，风热邪毒上受，阻于肌膜所致。为此在治疗中多采用疏风清热利咽的中药方剂治疗，如桑菊连翘薄荷等等。

　　低温等离子技术治疗慢性咽炎具有手术时间短、术中无痛苦、出血少、术后恢复快、不损伤粘膜表面生理功能等优点，且在一次治疗后多能达到满意的效果。低温等离子治疗的原理是利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70℃）来进行病变组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减低病人的痛苦和缩短康复的周期。

　　专家支招：在对咽异物感患者治疗的过程中，某些医生往往只看咽部，不看喉部，实际治疗过程中容易忽视舌扁桃体肿大，这也是导致咽异感症的主要原因。

　　专家点评：因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎。肿大的舌扁桃体会刺激会厌，产生异物感。滤泡性咽炎是慢性咽炎的一种，主要症状为咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。

　　典型病例：“李女士见到我的时候情绪很不稳定，泣不成声的说到：大夫救救我吧！原来感觉咽部有肿块，而且自己一直有慢性咽炎，因为听信不良广告，所以总以为是肿瘤。检查后发现根本没什么肿物，只是滤泡性咽炎、舌扁桃体肿大引起的咽喉异物感。”

　　为什么咽喉总有异物感？

　　中医认为此病是胃腹热盛、热毒饔盛所致，因此在治疗上采用清胃泄热、利咽清肿火清热解毒、托里排脓的方剂。受到良好的治疗效果。

　　等离子扁桃体隐窝口开放术只部分切除，将扁桃体被膜留下，在切除部分扁桃体后在扁桃体被膜外留下一薄层扁桃体组织。这样，术后疼痛明显减少，病人可以迅速恢复正常饮食。特别是该技术定位精确、不需开刀、无出血、一次性治疗，可完全保留正常的扁桃体组织免疫调节功能，愈合质量好、痛苦小。

　　专家支招：传统扁桃体切除手术是将整个扁桃体完整切除，术后扁桃体免疫调节功能受到破坏，病人感到咽部疼痛剧烈，时间为1--2周。

　　要提醒注意的是，对5岁以下的儿童， 扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。

　　专家点评：扁桃体是个特别重要的免疫器官，产生免疫因子及淋巴细胞，有抵御经口、鼻入侵的病原体的能力，在儿童的成长阶段特别重要。但扁桃体过度肥大及经常发炎的儿童，会使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。长期慢性缺氧和休息不好，会阻滞儿童的正常发育。

　　典型病例：“女儿不到5岁，自一年前患扁桃体炎治愈后反复发作，近来更是频繁，一周前刚刚治好，今天又发作了，高烧40度。有人说做手术可根除，小孩子切除扁桃体有无风险或后遗症？”

　　扁桃体肥大必须切除吗？

　　从中医角度解释此病为水湿积聚或血气失和等原因引起，所以当采用辛夷、知母、川贝等配伍成“清化湿浊，宣肺通窍或行气活血，清热化痰散结”的方剂，以达到全面治疗的目的。

　　我院现在采用德国BDS-2鼻电钻治疗鼻息肉，该设备的主要优点是：在微创过程中借助光导内窥镜寻找、治疗需切割的病灶，视野清楚，定位准确，不损伤非手术组织（精确度可达0.1毫米）、出血少、治疗时间短、治疗彻底、无需伤口缝合，大大优于传统手术方法。在治疗过程中我们要求必须两个副主任职称医生同时在场，从而充分保障患者的安全和治疗效果。

　　专家支招：我们耳鼻喉科经常收到这样的患者：鼻息肉只是被处理了“表面”，深层次的息肉并没有触及到，而且息肉表面已经形成了结蒂组织，这样更容易造成痛苦大、出血多的后果。

　　专家点评：鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。息肉生长过大时，长期不治疗，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。40岁以上、迁延不愈的病人，应提高警惕，尽早治疗并定期进行鼻内窥镜检查，谨防恶变。

　　典型病例：“我鼻孔被堵住了，里面好像长了个瘤子，必须张口呼吸，头闷发胀，还老流鼻涕，感觉鼻腔好像被撑大似的。听说鼻息肉会形成肿瘤，真的吗？”

　　鼻息肉会癌变吗？

　　中医从“脾气虚弱，邪热滞留，肾虚邪毒蚀窦，邪热外感风热及肝胆湿热”四方面入手，采用健脾化湿，排脓通窍，疏风清热，祛邪通窍或清胆利湿，通利窦窍等方辨证施治。彻底恢复鼻窦黏膜的纤毛清除功能，达到标本兼治的目的。

　　专家支招：最新医学观点认为：窦口鼻道复合体的通气和引流障碍是鼻窦炎发病的关键。而反复发作的根本原因则在于黏膜纤毛运动方向紊乱乃至完全停止，为此我院开展功能性鼻内窥镜这一全新技术，它的亮度相当于无影灯20倍，3.5毫米小孔可将病变组织放大500倍。因此，患者病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，达到重建窦口鼻道复合体通气和引流的目的。

　　专家点评：流涕、头痛、头晕是鼻窦炎最突出的症状，然而生活中却常常被忽视！调查显示：一半以上的鼻窦炎患者因疾病得不到及时治疗，而引发咽炎、喉炎，其中13%导致脑膜炎、支气管炎、骨髓炎。传统开窦手术，创伤大、危险系数高，稍有不慎容易造成生命危险。药物治疗只针对表面症状，窦口开放不畅，炎性分泌物根本无法彻底排出。

　　典型病例：“鼻窦炎折磨孩子好长时间了，几个月前，孩子刚做了鼻窦炎的手术，以为这下就应该彻底好了，结果没几天，流鼻涕、鼻塞的的症状又出来了，这究竟是怎么回事？”

　　鼻窦炎为何术后还流鼻涕？

　　中医认为小孩打鼾是“外感风热或肝胆湿热”所引起，因此在治疗的时候应侧重于“疏风清热，祛邪通窍或清肝利湿，通利窦窍”的药物。

　　专家支招：小儿腺样体肥大应根据病情选用不同的治疗，严重肥大应选择手术切除。对中度腺样体肥大可选择药物治疗。我们使用此方法治疗的孩子打鼾，一般用药4周后腺样体可缩小一半，取得明显的效果

　　专家点评：这是因为忽视腺样体肥大这一疾病。腺样体是咽淋巴环内环的重要组织部分，是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。青少年儿童由于各种原因，易导致腺样体肥大，堵塞后鼻孔出口，影响鼻腔、鼻窦引流通畅，会引起许多疾病如：反复呼吸道感染、鼻窦炎、慢性咳嗽、咽炎等。同时还可表现为嘴唇变厚，牙齿不齐，头闷、流涕，缺乏表情、反应迟钝、听力下降等多种症状。

　　典型病例：“10岁的孩子都蹦蹦跳跳的，但我的孩子晚上睡觉打呼噜，白天没精神，还流鼻涕。以前没发现牙齿有问题，现在你看看，都长成啥样了？这到底是怎么回事？”

　　孩子打鼾容易变傻？

　　中医认为过敏性鼻炎是“肺脾虚弱或肾阳不足所起”，所以在治疗的同时应辅以“益气散寒通窍或温阳通窍”的药物进行全面调理。

　　专家支招：神经阻断术：根据过敏性鼻炎是鼻腔黏膜植物神经支配的原理，采用筛前神经和翼管神经阻断术，可消灭鼻炎产生的机制。该项治疗是在内窥镜直视下，利用等离子选择性阻断敏感神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性，改善鼻腔通气功能，治疗小息肉而达到消除其发生作用的目的，从而达到治疗的效果。技术对病人造成的痛苦较小，疗效较好，而且安全系数高。与其他方法相比，有着不开刀、不住院、手术时间短、整个操作过程基本不出血、患者反应轻、痛苦小，术后不影响正常工作和生活等优势。

　　专家点评：国际耳鼻咽喉科学联合会（IFOR）在1997年的发表综合报告，过敏性鼻炎的发病率为10%-40%。过敏性鼻炎一般根据过敏源分为常年性和季节性，主要是过敏源通过鼻黏膜血管、腺体、神经末梢等引起鼻腔黏膜组织反应。时间一长，将并发鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎等疾病，同时对智力、性情等有不同程度的影响。治疗过敏性鼻炎，一要降低鼻腔部对过敏源的过分敏感，二要增强体质，提高免疫力。

　　典型病例：“也不知道什么时候，他对好多东西都变得十分敏感，一把鼻涕一把眼泪、总打喷嚏，鼻子总是红红涩涩的，吃的、穿的、用的、甚至连一点气味都让他难受，现在变的沉默寡言，连家门都不愿意出，也治疗过无数次，不见好，真不知道该怎么办？”

　　闻啥都过敏，过敏性喉疾病咋办？

　　中医把慢性鼻炎分为“肺气虚、脾气虚、气血瘀滞”，所以在手术治疗的同时，根据中医“益气祛风通窍；健脾渗湿，益气通窍；行气活血、化瘀通窍”的三大治疗原则，运用对症药物，或针灸、或按摩、或耳针，最终达到标本兼治的目的。

　　专家支招：现阶段，西医上我们主要采用等离子“低温消融”系统配合ENT成像检查系统来完成治疗。在ENT系统的引导下，比头发丝还细的双极弹头产生“非平衡等离子”，使病灶组织在40-70℃的环境中快速分解凝固。治疗范围可精确到0.1毫米，温度可精确到0.05摄氏度，丝毫不损伤周边血管、神经及正常黏膜组织。具有时间短、不出血、无痛苦、不住院、恢复快、治愈率高等特点。

　　专家点评：慢性鼻炎一般分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干酪性；暑假期间，许多来医院就诊的青少年儿童主要是慢性肥厚性鼻炎。这一疾病在临床上主要表现为鼻塞、流涕、头闷、头疼、注意力不集中等。此病长期不治，不仅会引起鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎，同时鼻涕倒流还会引起咽炎、喉炎、甚至是哮喘等，而且还会影响孩子的智力发展，为孩子的健康和未来埋下巨大的隐患！

　　典型病例：“孩子还小，检查结果说还有慢性肥厚性鼻炎，总觉得免疫力很差，听说这种鼻炎必须手术才能彻底治疗，考虑到孩子年龄问题，请问不手术能不能治好，如果手术，会不会很疼，必须麻醉吗？”

　　慢性喉疾病必须手术才能彻底治吗？

　　专家谈中西医结合治疗耳鼻喉疾病的优势