食管裂孔

2 讨论

76 例,橘红色胃粘膜疝入食管腔52 例。胃囊上移主要是膨松的胃底部分上移,上移的同时将His 角由锐角牵拉变钝或拉直,胃底变浅或消失,贲门口宽大松弛。因此,以上这些征

   食管裂孔疝指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病。临床分为:滑动型、食管旁型、混合型,其中,滑动型最为多见,约占食管裂孔疝的75 % - 90 %。正常情况下,食管下段由膈食管膜包绕,膈食管膜为一弹力纤维膜,连接食管下段与膈食管裂孔,此外,食管下段食管胃连接部分别由上、下膈食管韧带、胃膈韧带固定食管裂孔处。老年性食管裂孔疝形成的原因是多方面的。首先，食管裂孔宽度增大和膈食管膜部薄弱，在老年患者中这些退行性变和萎缩是非常常见的；其次．各种原因导致的腹压升高对胃向胸腔的“推动” 作用是一个非常重要的原因；另外．食管炎和食管下段狭窄对食管、胃向胸腔“ 牵拉” 怍卅也是一个不容忽视的原因；其它知食管胃角增大也被认为是食管裂孔瘫的原因。

1 临床资料

至横膈裂孔以上。但应值得注意的是,齿状线的高低可因身高、性别而异,为一相对值。齿状线至膈裂孔压迹间距,不受身高和性别的影响,为一绝对值。因此,齿状线至膈裂孔压迹

食管胃区长约4cm ,上部是鳞状上皮,下部是柱状上皮,由两种粘膜交错呈锯齿状,称为齿状线。正常人齿状线距贲门切迹1 - 3cm ,其位置相当于横膈裂孔水平。门齿至齿状线距离

   胃镜检查是通过食管、胃腔内特征的标志和形态,并可获取组织学的证据。特别是检查过程中病人的恶心、呃逆反应,使腹压一过性增高,能使较为隐匿的食管裂孔疝表现出来。

【摘要】 目的：提高老年性食管裂孔疝的胃镜诊断水平  方法：　分析我院2004-1月至2007-1月100例经胃镜诊断老年性食管裂孔疝的镜下表现。 结果：　胃底变浅、His 角变钝或消失70 例,门齿至齿状线< 38cm 65 例,贲门口宽大松弛76 例,橘红色胃粘膜疝入食管腔52例,齿状线上移至膈食管裂孔环上> 3cm 41 例,食管下端粘膜充血、水肿、红斑37例,糜烂23 例,溃疡8例,食管远端狭窄4例。 结论：　胃镜是诊断老年性食管裂孔疝的重要方法,具有确定诊断的价值

2004-1至2007-1我院行胃镜检查21000余例，诊断为食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia,EHH）300例（1.43%），其中老年性食管裂孔疝（年龄大于60岁）100例（33.6）。EHH的主要临床表现为上腹不适，饱胀，嗳气，反酸及呕吐，少见症状有吞咽梗阻感，胸骨后烧灼感等等.EHH患者中各种临床症状的数据分别为胸骨后烧灼痛36例（36%），上消化道出血12例（12%），咽下困难（病史达一个月）6例（6%），长期畏食，呕吐导致营养不良22例（22%），无自觉症状而在体检中发现24例（24%）。

  胃镜资料：胃底变浅、His 角变钝或消失70 例,门齿至齿状线< 38cm 65 例,贲门口宽大松弛76 例,橘红色胃粘膜疝入食管腔52例,齿状线上移至膈食管裂孔环上> 3cm 41 例,食管下端粘膜充血、水肿、红斑37例,糜烂23 例,溃疡8例,食管远端狭窄4例。

为:男性平均41. 4cm ,女性平均38. 2cm[ 2 ] 。本组食管裂孔疝主要表现是65 例门齿至齿状线< 38cm ,有41 例齿状线上移至食管裂孔环上> 3cm。这两种胃镜特点表示齿状线已上移

间距是食管裂孔疝诊断的最可靠依据。齿状线与膈裂孔压迹间的距离大于3cm 可作为食管裂孔疝的主要诊断依据。。本组记录:胃底变浅、His 角变钝或消失70 例,贲门口宽大松弛

象是食管裂孔疝的直接征象,也是确凿的诊断依据。