耳鸣诊断

由于音调匹配的可靠性不大，且精确的匹配对于诊断及治疗的临床意义也小，耳鸣诊断病因与匹配音调频率之间也无明确的特异性的关系，故临床上不需要采用耳鸣诊断分析器的特殊设备，而可用纯音听力计来进行耳鸣诊断匹配。
           耳鸣诊断既可以为一种单一的耳鸣声，也可以是几种音调，既可以是纯音也可以是噪声，但多数耳鸣诊断病人是纯音性质，故可通过音调的匹配来确定其音调的频率或是最令人心烦的主调。测试时，首先应让被试者了解音调并非属于强度或响度的范畴，两者不能混淆，然后确定耳鸣诊断是纯音还是窄带噪声，或为混合声，且应让被试者了解，匹配的声音可能与耳鸣诊断声不能完全相同，但应指出何种声音更接近于耳鸣诊断。
　　测试频率从1 000Hz开始，可进行同侧及对侧给声进行匹配，从较低的强度开始，每一频率的强度应相同(0～15dBSL)，然后改变匹配频率，频率调节根据纯音听力计的频率分档，间隔可尽量小些，被试者可比较测试的音调与耳鸣音调，当两者相同或相似时，该测试频率即为耳鸣的音调。可以发现：大部分耳鸣的频率，与最明显的听力损失频率相同。通过18 000例耳鸣病人的测试，耳鸣音调频率匹配30％为3 000～5 000Hz；19％为5 000～9 000Hz；4％为9 000～11 000Hz；1％为11 000～15 000Hz，即54％的耳鸣频率高于3 000Hz，其余的21％为1 000～3 000Hz，11％为低于1 000Hz(Meikle和Walsh，1984)。
　　耳鸣音调的匹配频率，于6～12个月后重复测试，重复率仅为20％，部分病人每天的重复测试频率变化也大。匹配频率变化的原因，可能与被试者对音调匹配有困难之故，但也可能因倍频混淆(octave confusion)所致。如怀疑出现此种现象，且为了得到较为准确的音调频率匹配，可采用两者选一迫使选择的方法(two-alternative-forced-choice procedure)(Vernon，1987)。方法是：于对侧耳系列出现两种频率的声音，从1 000Hz处开始，要求被试者指出那种声音的频率更接近于耳鸣，响度应与耳鸣声相同，频率增量通常为1 000Hz。