药物性
耳鸣的原因更值得关注的是在正常人群中存在耳毒性药物易感家庭,这些家庭成员特别容易受到耳毒性药物的损害,很低剂量就能引起
耳聋,建议这些成员禁用耳毒性药物。
药物性耳鸣的原因值得注意的是有些药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等能通过胎盘进入胎儿的身体造成先天性耳聋,也可通过母亲的乳汁分泌,损害乳儿的听神经引起耳聋。
药毒性耳聋应以预防为主,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感,应该禁用,必须使用时也应慎重。在用药过程中,一旦发现耳中毒症状,如听力减退、耳鸣、眩晕时,应立即停药,及时就医,确定是否发生了药物性耳聋,并及时给予干预治疗。
药物性聋的症状以耳聋、耳鸣与眩晕为主,可能出现在用药过程中,亦可能发生于停药后数日、数周甚至数月。
药物性耳聋发生的确切机制尚不清楚,一般认为除取决于药物种类、用药剂量、用药时间及途径等外部因素之外,与体内因素如家族、遗传、个体差异等有关。
药物性耳鸣的原因目前已发现的耳毒性药物约有60多种,常见有氨基糖甙类抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素、洁霉素等,其它药物包括红霉素、氯霉素、四环素、灭滴灵、利福平、万古霉素、多粘菌素、阿司匹林、保泰松、消炎痛、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮、速尿、利尿酸、氮芥、卡铂、顺铂、抗疟剂等。此外,酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、砷、铅、一氧化碳等亦可损害听觉系统。
药物性耳聋是指因药物应用过程中或应用以后发生的感音神经性聋。引起耳聋的药物称为耳毒性药物。耳毒性药物能破坏感音神经终器的耳蜗毛细胞、听神经或者听觉中枢,导致正常听信号不能传至大脑引起听力下降,严重者引起耳聋。如果是在婴幼儿学习说话的时期失去听力,就不能发出正常的语音;如果在学龄期失去听力,将出现语言能力的减退或者丧失,也将出现又聋又哑的后果。目前,氨基糖甙类抗生素等耳毒性药物是儿童致聋的主要原因,常导致双耳重度听力损失。