对
耳鸣患者的诊断,需要最低限度的全面的听力学评估。已如前述,以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管
肿瘤.
耳鸣的诊断步骤 耳鸣的诊断极为困难,因为耳鸣是许多全身疾病及局部疾病的一种症状,且促发及影响的因素有极多,并与病人的心理状态又有密切关系。故耳鸣的诊断目的应达到
1.病变部位诊断;
2.病因诊断;
3.严重性诊断,以求通过诊断能确定治疗方法及对病情变化的观察。为了达到耳鸣诊断的目的必须按下列步骤进行:
(一)病史的采集
(二)临床一般检查
(三)听力学测试
(四)前庭功能检查
(五)耳鸣测试 [编辑本段]治疗 治疗耳鸣,首先要判断耳鸣的病因。目前大多数耳鸣主要有两个原因:1、耳神经受损 2、耳脉紊乱。因此治疗耳鸣就要针对耳病病因,对症下药。助听器只能暂时缓解症状,无法彻底康复,还要想办法治疗。受损治疗,危险系数大,因为耳鸣的原因有一部分就是耳神经受损,因此不当的手术会加重受损程度,或造成终生
耳聋。因此建议中医中药治疗
目前耳鸣的治疗方法主要有药物治疗、掩蔽疗法和心理疗法等。 在掩蔽疗法中,用水滴声来治疗耳鸣,就是一种简便、安全的生理性疗法,甚至可以说这是一种集掩蔽疗法与心理疗法于一身的治疗方法。
中医治疗
[处方1]①组:听会翳风角孙中渚太冲
②组:太溪 肾俞 肝俞 [操作]①耳彻康系列方药;②徐氏3162调和复生法。
[治验]黄××,男,48岁。耳鸣已2年,劳累加重,声如蝉鸣,腰酸腿软,心烦失眠,脉细数。针刺5次后症状消失,1年后随访未见复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴,阴虚阳亢型,治则用补肾清肝泻火法。手足少阳经脉均绕行于耳之前后,故取中渚、翳风、角孙、听会以疏导少阳经气。太冲为肝经原穴以清肝火,取其“病在上,下取之”之意。
肾虚精气不能上输于耳,故取肾的背俞穴肾俞,肾经原穴太溪,用以补肾益肝。
[处方2]风池 听会 翳风 中渚 [操作]徐氏3162调和复生法
[治验]王×,女,24岁,左耳耳鸣时作时止,平素偏激,易动肝火,每因情志不畅或恼怒,鸣响加甚,妨碍听觉,医院诊为“神经性耳鸣”,服药物无效,平素睡眠尚可,大便隔日1次,较干,月经按期来潮,查体:苔薄白,脉弦细。诊断:耳鸣。治宜清热泻火,疏解少阳。依上方上法治疗7次,耳鸣消除。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴,肝郁火盛型,治则为疏肝清热泻火,用泻法施针。风池、听会、翳风位邻耳部,可疏导经气,宣通闭阻,通经利络,清热泻火;中渚为少阳三焦经之穴位,刺之可疏利少阳,宜通气滞。故上穴合用,可获满意的效果。
[处方3]主穴:下关 听会 听宫 翳风 角孙
配穴:安眠2 百会 头维 太阳 风池 中脘 足三里 肾俞 气海 天枢 三阴交
[操作]主穴每次选l~2个,交替轮换选用,配穴根据兼症灵活选取。角孙向下沿皮刺0.3~0.5寸,捻转手法、听宫张口取之,直刺0.8~1.2寸,捻转刮针手法;听会直刺1~1.2寸,捻转手法;翳风直刺1~1.5寸,刮针手法;下关直刺0.8~l寸,提插捻转手法;其他配穴常规针刺,均短促行针,日针1次,7次为1个疗程,疗程间隔2—3天。亦可间日1次。
[治验]李×,女,2;岁。两侧耳鸣如蝉噪近两年,听力减退,劳累,生气或急躁时加重,兼有失眠,
头晕等症状。检查:苔黄,脉细弦。诊断为神经性耳鸣。按上法针治3个疗程而愈。随访5年未复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴。此方主穴均为局部取穴,通调经气,以纠正气血之盛衰。配穴则随证用之,有是症,用是穴:失眠配安眠2;头晕配百会、头维,头痛配太阳、风池;食欲不振配中脘、足三里;
遗精阳痿配肾俞、气海;
月经不调配天枢、三阴交。
不幸患上突发性耳鸣耳聋、神经性耳鸣耳聋、药物性耳鸣耳聋、病毒性耳鸣耳聋、肾虚性耳鸣耳聋、传导性耳鸣耳聋、混合性耳鸣耳聋的病人,首先不要惊慌、害怕,认为得了此病就与生命无缘。只要您坚持配合中医中药的特效治疗,相信一定会走向康复。河南亚太医院、中华中医耳病研究教育基地、耳鸣耳聋治疗中心经过十余年的研究探讨与临床试验,根据导致耳鸣耳聋的根本原因是耳神经受损和耳脉紊乱。创立了由20多种组方药材组成的徐氏3162调和复生法,又经过现代科学改良升级,能同时调理连通着耳脉的肾、肝、脾、心等内脏,能真正全面治疗耳聋耳鸣的特效药。
习惯疗法
习惯疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。
目前没有任何治疗耳鸣的特效药物,因此,医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常是,"耳鸣不好治","没有好办法","吃点药试试"等等。临床上习惯用药物治疗耳鸣,如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1~2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣不全掩蔽:用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等,所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声,也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配,所以,耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上,每次掩蔽时间不超过1小时,休息10~20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低,所以,工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
放松训练:精神或情绪紧张可以导致耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是让患者得到身心松弛,因此,又称松弛疗法。方法是:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
饮食疗法
[1]?以下是一些预防和减少耳鸣的饮食指南。
1.要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克,应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
2.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。补铁,则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。
45岁以上的人群不分男女,天天铁的摄入量不应少于12毫克。
常用食品中紫菜含铁量较多,每百克紫菜含46.8毫克铁,虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、
黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克,香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜,豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
3.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。
天天应多吃含锌丰富的食物如,鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
4.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。
可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
5.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素,以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
上述这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
肝火上扰型 主要症状为:耳鸣如潮.或呈风雷声,突然发作,声音较大,并伴有听力减退,耳痛或流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,
便秘溲黄。中成药可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸治疗。汤药可用经验方:
龙胆草10g 柴 胡9g
车前子10g 栀 子6g
泽 泻10g
石菖蒲10g 牛 地12g 白 芍10g
赤 芍10g 甘 草10g 当 归10g 郁 金10g
水煎服,每日2次,每次150ml。
饮食疗法:可取
菊花10g,粳米60g,共煮粥吃,每天1剂,连服数天。
肾精亏虚型
主要症状为:耳内鸣响,昼夜不停。声如蝉鸣,多以午后,夜间为甚。听力逐渐下降,兼见头昏头痛、目眩、腰膝酸软,失眠多梦。 中成药可选用杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、九味神安胶囊治疗。汤药可选用:
枸杞子10g 菊 花10g 生 地15g 熟 地10g
山萸肉10g 泽 泻10g 山 药10g 丹 皮10g
黄 精10g
五味子10g 芍药10g
水煎服,每日2次,每次150ml。
饮食疗法:可取狗肉250g,黑豆60g,共同炖烂,分与晚服完,每天1剂,连用2—3周。
百合散治耳鸣
取百合90克研成粉末,每次用温水冲服9克,每日两次,对阴虚火旺所致的耳鸣及听力减退疗效较好。
自我疗法
1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3 天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3 日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。
3、塞耳法。
麝香0.5 克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。
注意耳鸣的饮食。为了提高耳部血循环,应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇、烟酸每天100-6000毫克可帮忙降低胆固醇。注意:在无医生监测的情况下,不要服用过量烟酸,因为会出现诸如肝中毒等副作用。研究表明,大多患耳鸣的人缺乏维生素B12,营养学家推荐每天服6微克维生素。另外,每日5000到l0000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。戒烟酒和咖啡因,这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐,因盐能使液体在耳中集聚,加重耳鸣。避免服用太大量阿司匹林,因其可使耳鸣加重。避开大噪音,因其可加重你已有的耳鸣。如果因耳鸣无法入睡时,试着打开收音机,听一段优美的音乐,可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声,亦可减轻耳鸣。