经常耳鸣、该怎么办 ？

【治疗】  由于耳鸣的发生机制尚未完全阐明，耳鸣的治疗目前仍是一个临床研究热点。

    （一）病因治疗  若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好的效果。如病因无法确定，或是病因虽能确定但却无法治疗，则病因治疗较为困难。

    （二）药物治疗  至今，尚未发现可彻底治愈耳鸣的药物，但某些药物对耳鸣有短期疗效。

    1．改善耳蜗血供  应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病、消除或减轻耳鸣的目的。扩管药如β-histin、前列腺素E2，钙离子拮抗剂类如西比灵、尼莫地平等。

    2．改善内耳组织的能量代谢  三磷酸腺苷和辅酶A等有助于细胞能量代谢及呼吸链功能，改善微循环，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用。

    3．利多卡因以及其他抗惊厥药  普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的接合处有阻滞作用，使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变所致的外周性或中枢性耳鸣。一般认为有60％～80％的短期或近期疗效。

    常用治疗耳鸣的口服抗惊厥药有酰胺咪嗪（卡马西平，carbomazepine），去氧苯比妥（扑痫酮，Mysoline），盐酸妥卡因酸（Tocoinide）和氯硝安定（clonazepam）。

    4．麦奥那  麦奥那（eperijone hydrochloride，亦称myonol）是一种肌肉松弛剂，150mg／d，口服2周对耳鸣有明显疗效。

    5．抗焦虑、抗抑郁药  均有不同程度的副作用，甚至有些药物可加重耳鸣，故用药时应该慎重，且不能过量，可选用药物如多虑平（doxipinum）和舒乐安定（surazepan）等。

    6．其他药物  如银杏制剂（Ginkgo biloba）等，但其疗效尚待证实。

    （三）掩蔽疗法  Vernon（1977）最早将掩蔽疗法（masking therapy）应用于临床。掩蔽器具的种类很多，为了达到有效的耳鸣掩蔽，应选择合适而又简单的掩蔽器具。

然而，近年来研究发现，耳鸣掩蔽乃一错误概念，亦称之为耳鸣抑制（tinnitus suppression）更妥。

    （四）生物反馈疗法  耳鸣是一类与紧张状态相关的病症（stress-related disorder）（Kitazima，1988）。生物反馈疗法（biofeedback）是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体对耳鸣感受，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，可使患者进入松弛状态，恢复体内的相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。

    （五）电刺激疗法  电刺激疗法（electrical stimulation therapy）是指利用电流直接刺激听觉系统来达到抑制耳鸣目的的方法。根据刺激电极置放部位电刺激疗法分为外刺激（颅或外耳）及内刺激（中耳及内耳）两类。治疗对象主要为耳蜗性病变之耳鸣患者。

    （六）手术治疗  体声的某些病因可通过手术进行根治。感音神经性耳鸣尚无肯定的疗效。若原发耳病本身有手术指征，则可行手术治疗。例如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除或前庭神经切除等手术。

（七）耳鸣再训练疗法  耳鸣再训练疗法（tinnitus retraining therapy，TRT）是根据Jastreboff的耳鸣神经生理学学说而设计的一种治疗耳鸣的新方法。通过改变与产生耳鸣有关的中枢神经网络的可塑性（plasticity）：降低机体对耳鸣的异常反应，包括皮层中枢对耳鸣的觉察、自主神经系统对耳鸣的反应以及边缘系统（情绪相关）对耳鸣的反应，从而达到机体对耳鸣的习服（habituation）。耳鸣再训练主要方法包括指导性咨询和声治疗，应注意TRT声治疗的原理和方法与声抑制疗法有异。近年来，耳鸣再训练疗法在世界上许多国家得到较广泛的认可。