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噪音性耳聋中医治疗


注意阅读时间,健康用眼! 2013-04-29   中医诊疗网  www.zlnow.com
治疗 早期应脱离噪音环境,采用低分子右旋糖酐、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等药物,以改善血循环和促进神经营养代谢,亦可采用高压氧和中医治疗。

  预防 防聋是劳保卫生工 作重点,对噪音厂房应监测噪音强度,定期检查工人听力。已有耳聋者,不要在噪音环境中工作。应制定噪音防护标准,英美等国定为85dB~100dB,我国 定为85dB~90dB。凡厂矿噪音超过此限者,应改造厂房,采用隔离和消声设备;改造机器,减少噪音;个人配戴防护耳塞和头盔,或缩短暴露噪音时间等。 一般防护耳塞应能降低噪音40dB以上。
  噪音早期损害4kHz的原因可能是: (1)耳蜗基底近前庭窗处,易遭受噪音侵袭,其血运亦较他处差;(2)鼓膜张肌和镫骨肌的保护作用,可以减轻较强低频音的损伤;(3)不同频率声音使内淋 巴流向不同方向,即低频音椎基底膜向蜗孔,而高频音则推向蜗窗,两者交界恰位于4kHz 基底膜处,接受张力最大,故首先遭受损伤;(4)外耳道共振频率在3kHz~4kHz,此声最强,破坏力亦最大,噪音达80dB以上即可损伤耳蜗功能。初 次接触噪音有以下不适感受者,表示易遭受噪音损伤:①暴露噪音数小时即感头晕、头痛、耳痛、耳鸣和耳聋者;②出现周身不适,如疲倦、心情抑郁、失眠、心血 管刺激反应(如心律不规则)、血压高、ST段低平,以及血糖、胆固醇增高,肠胃蠕动加快,消化道溃疡等。
  临床表现:早期仅有高音调耳鸣,间断性变为持续性。初期耳聋 是可逆的,隔离噪音后多能恢复。早期损害听力在3kHz~4kHz非语言区,故自己觉察不出,逐渐累及两端6kHz~8kHz 和 2kHz~1kHz,可成为明显的不可逆性听力损伤。持续在噪音环境中工作,听力可持续下降,前10 年损伤较快,以后则发展缓慢,并向低频处扩散,晚期可呈低平曲线或岛状听力,但很少全聋。
  噪音对内耳的损伤主要有:(1)机械性损伤 声波传入内耳,其强大流体发生涡流冲击蜗管,造成前庭膜破裂,内外淋巴液混合中毒,毛细胞坏死变性。基底膜受 震动后,网状层产生微孔,使内淋巴渗入,同样可引起钾离子过高,而致毛细胞坏死。(2)血管收缩 噪音刺激使耳蜗血管收缩,组织缺血坏死。(3)代谢紊乱  细胞出现无氧代谢,使蛋白质、脂类和葡萄糖原无法进行分解和合成。
  ④影响情绪和精神状态,造成紧张、烦恼与反感。
  ③妨碍脑力劳动,分散注意力。
  ②影响睡眠。
  ①噪声作用于网织结构组织,影响正常生理节奏。
  其次,噪声对人的免疫功能、精神、神经、心血管、内分泌、代谢、呼吸及消化系统等均有影响。有人将噪声对人体的危害概括为:
  噪声对人体有较大的危害。首先,噪声能损害人的听觉能力。突发的或爆炸的以及其它强烈的噪声,能引起耳鼓膜破裂,或直接引起中耳和内耳结构损伤。短时接触 噪声可引起瞬间耳鸣;而长期接受噪声可引起听力损害。这种损害通常与内耳的毛细胞破坏有关。噪声所引起听力损害的严重程度与噪声的强度和频率以及接受噪声 的方式有关。一般来说,噪声强度大、频率高者,听力损害严重;噪声强度相同时,持续声比断续声影响大;噪声加震动比单纯噪声损伤大;高频噪声比低频噪声危 害大;含频率数多的噪声比含频率少的噪声影响大;骤然出现的噪声比逐渐发生的噪声损伤大;密闭室内的噪声比开敞场所的损害大。此外,接触噪声时间越长、离 声源越近、年龄越大,听力损害也越严重。患感音性聋者,易发生噪声性聋,患传音性聋者却不一定。噪声性聋的发生,个人间差异明显,长期坚持使用防护耳塞等 可防止或减轻噪声对听力的损害。

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