牙齿外伤

牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击伤所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。牙齿外伤一般分为：牙齿震荡，包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤；牙齿折断，包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断；牙齿移位，包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱落、牙齿全脱落。当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。牙震荡是由于较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始恢复，多数能保持活力，若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表明牙髓已坏死，同时牙体变色。牙震荡发生后1～2周内要注意使患牙休息；必要时降低咬合以减轻患牙的负担；松动牙要进行固定；伤后1、3、6、12个月定期复查，1年后，若牙冠不变色，髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进一步做根管治疗术。牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者。牙齿外伤根据外力的方向，牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。牙齿部分脱位常有疼痛、松动、移位，同时出现咬合障碍，X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽；牙齿向深部嵌入者，则牙冠变短，牙合面或切缘低于正常；牙齿完全脱位者牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12个月进行复查，若牙髓坏死及时做根管治疗。嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗，对于年轻恒牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来位置。牙齿完全脱位应作牙再植术。