微波治慢性鼻炎

微波治慢性鼻炎主要是内生热和外热效应，使病变的组织损伤坏死凝固，微波加热属介质加热，当其热效应使温度达到65～100℃时，就可以使组织发生凝固坏死。微波特征是同一辐射场中，组织损伤几乎是一致的，故治疗区域边界清楚，也无焦痂、碳化、气雾形成等。我们正是利用上述机理将肥厚的鼻甲多点凝固使其缩小达到治疗目的。传统下鼻甲硬化剂注射、电凝、激光等方法疗程长，患者痛苦较长，疗效也并不十分理想。微波治疗设备简单，操作简便，患者痛苦小，安全性大，除与接触电极部分组织发生凝固坏死，其他部位不受损伤，治疗中几乎不出血，术后组织反应较电凝、激光均轻，仅有局部轻微肿痛，但微波对明显鼻甲骨质肥大者疗效并不能代替下鼻甲切除术。另外，治疗中尚须注意下列方面：①一侧下甲一般取4～6点微波辐射点合适，如过多过密，则有形成萎缩性鼻炎的可能。②鼻阈处肿胀能否消除对预后关系密切，此处如中隔不偏曲，则预后较佳。③术后使用血管收缩剂以防粘连，第2次治疗应在第1次纤维化后进行。④植入心脏起搏器或心脏电极病人不能接受微波治疗，孕妇不能接受微波治疗。实践证明，以微波热凝下鼻甲为主治疗慢性鼻炎具有简便、安全，疗效确切，疗程较短等优点。病人易接受，不失为治疗慢性肥厚性鼻炎的一种可取之法。

　　所有微波治慢性鼻炎中除有局部温热感及治疗后短期轻微疼痛外，余无其他任何不良反应。

　　治疗方法: 用微波治慢性鼻炎治疗前，向患者讲明微波治疗的过程，消除其恐惧心理。患者取坐位，用1%的普鲁卡因及呋麻液棉签放置下甲粘膜表面与中隔之间表麻，共3次，每次5分钟左右，术者手持选好的微波接触式辐射针，将针头稍微弯曲直视下插入肥厚黏膜下作局部热凝至针刺点变白，病变组织缩小即可，根据肥厚程度掌握作用时间。一般一侧鼻甲选择4～6点微波作用点，每点相距5mm左右，如出血较多，可用麻黄素棉片加压出血点，待出血停止后再继续操作。对下鼻甲明显肥大者，我们则选用环形辐射器，伸至鼻甲后端紧贴病变处进行热凝，必要时可行第2次治疗，本组患者中有53例进行2次治疗。术后每隔3天清除鼻甲表面伪膜及痂皮一次，使用呋喃西林、麻黄素、地塞米松混合液滴鼻，防止鼻腔粘连。伴鼻窦炎的加服辛荑鼻炎丸3g，每日3次。同时服用维生素C 0.1～0.2g，每日3次，维生素B2 10～20mg，每日3次。药物性鼻炎加服三磷酸腺苷片，1周为1个疗程。疗效标准：①痊愈：症状消失，下甲大小色泽恢复正常伴咽喉炎者咽喉黏膜充血等消失；②好转：症状减轻，下甲较前缩小，通气有所改善；③无效：症状及体征无明显变化。