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治疗血管运动性鼻炎


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-02   中医诊疗网  www.zlnow.com

 应视病情变化,适时选择药物。

(一)避免或去除诱发因素

岩浅在神经是单纯的副交感神经纤维,来自桥脑的泪腺核,进入内耳道后称为中间神经,下行抵面神经的膝状节,从该节发出后进入岩部骨管内向前走行,出面神经管裂孔后,在硬脑膜外行于岩部前面的岩浅大神经沟内,经三叉神经节或下颌神经的下方到破裂孔,与颈内动脉周围交感神经发出的岩深神经合并,构成翼管神经。据林元问等(1985)30具成人尸体,60侧的研究,岩浅大神经全长15.38±1.91mm。近端为骨管段长3.64±14mm;远端为沟段,长11.73±2.69mm。全段横径皆较细,约0.42±0.09mm,有细小血管伴行,动脉多来自硬膜中动脉后支。此神经的沟段深浅不一,有7侧(11.6%)神经干完全隐藏于沟内,沟的两边缘在神经干的浅面形成一条很窄的骨缝,给在沟内切断神经干带来一定困难。

1.鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)每次40mg,每日3次,对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。

2.不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除。

改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者,应视情况请内分泌科医师协助治疗。

1.解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状,有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。[美食中国]

3.降低鼻内神经兴奋性 切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,以降低其兴奋性。这类手术有:

(1)岩浅大神经切断术 Ziegelman(1934)首次倡导用该手术治疗血管运动性鼻炎。我国樊忠(1987)以该手术治疗11例血管运动性鼻炎,均有显著近期和远期疗效。但因手术需要开颅实施,一般患者不易接受。

(三)治疗血管运动性鼻炎的外科治疗

由于本病诱发因素多,发病机制错综复杂,治疗中应采取综合措施。

(二)治疗血管运动性鼻炎的药物治疗

 出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。

3.抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品(iparatropium bromide)气雾剂,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。

2.抗组织胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者,可首先选用。

4.肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例,有显著疗效。

治疗血管运动性鼻炎

 

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