治疗血管运动性鼻炎

 应视病情变化，适时选择药物。

（一）避免或去除诱发因素

岩浅在神经是单纯的副交感神经纤维，来自桥脑的泪腺核，进入内耳道后称为中间神经，下行抵面神经的膝状节，从该节发出后进入岩部骨管内向前走行，出面神经管裂孔后，在硬脑膜外行于岩部前面的岩浅大神经沟内，经三叉神经节或下颌神经的下方到破裂孔，与颈内动脉周围交感神经发出的岩深神经合并，构成翼管神经。据林元问等（1985）30具成人尸体，60侧的研究，岩浅大神经全长15.38±1.91mm。近端为骨管段长3.64±14mm；远端为沟段，长11.73±2.69mm。全段横径皆较细，约0.42±0.09mm，有细小血管伴行，动脉多来自硬膜中动脉后支。此神经的沟段深浅不一，有7侧（11.6%）神经干完全隐藏于沟内，沟的两边缘在神经干的浅面形成一条很窄的骨缝，给在沟内切断神经干带来一定困难。

1.鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠（ATP）每次40mg，每日3次，对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。

2.不可逆变组织的切除　明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。

改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者，应视情况请内分泌科医师协助治疗。

1.解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。[美食中国]

3.降低鼻内神经兴奋性 切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。这类手术有：

（1）岩浅大神经切断术 Ziegelman(1934)首次倡导用该手术治疗血管运动性鼻炎。我国樊忠（1987）以该手术治疗11例血管运动性鼻炎，均有显著近期和远期疗效。但因手术需要开颅实施，一般患者不易接受。

（三）治疗血管运动性鼻炎的外科治疗

由于本病诱发因素多，发病机制错综复杂，治疗中应采取综合措施。

（二）治疗血管运动性鼻炎的药物治疗

 出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。

3.抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品（iparatropium bromide）气雾剂，每鼻孔80μg，一日4次，可有效地控制鼻溢。

2.抗组织胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者，可首先选用。

4.肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例，有显著疗效。

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